慢性子宮內(nèi)膜炎
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慢性子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的慢性炎癥反應(yīng)，主要由病原體感染、宮腔操作損傷或內(nèi)分泌紊亂等因素引起。常見(jiàn)癥狀包括下腹隱痛、異常陰道流血、白帶增多等，可能影響生育功能。
1. />細(xì)菌上行感染是主要誘因，常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、大腸埃希菌及支原體等。急性炎癥未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為持續(xù)性子宮內(nèi)膜充血水腫。需通過(guò)陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片等抗菌藥物，配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。2. 宮腔操作損傷人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)可能破壞子宮內(nèi)膜屏障，術(shù)中消毒不徹底易引發(fā)感染。患者術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血發(fā)黑等癥狀時(shí)，需警惕慢性子宮內(nèi)膜炎。建議術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克洛膠囊，必要時(shí)行宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。
3. 內(nèi)分泌紊亂雌激素水平異常會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)能力下降，長(zhǎng)期黃體功能不足可能誘發(fā)無(wú)菌性炎癥。這類患者常伴有月經(jīng)周期紊亂，可通過(guò)地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合桂枝茯苓膠囊改善內(nèi)膜微循環(huán)。
4. />節(jié)育器長(zhǎng)期壓迫子宮內(nèi)膜可能引起局部炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為同房后出血、腰骶酸痛。確診后需及時(shí)取出節(jié)育器，使用康婦炎膠囊抗炎治療，必要時(shí)聯(lián)合短波物理治療。5. 結(jié)核桿菌感染生殖系統(tǒng)結(jié)核可導(dǎo)致特征性干酪樣壞死性內(nèi)膜炎，患者多有低熱盜汗史。診斷需依靠子宮內(nèi)膜活檢及結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
慢性子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)避免盆浴及性生活，保持會(huì)陰清潔干燥。日常可適量食用魚(yú)腥草、馬齒莧等具有抗菌作用的野菜，避免辛辣刺激飲食。建議每3個(gè)月復(fù)查陰道超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況，計(jì)劃妊娠者需提前進(jìn)行宮腔環(huán)境評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除盆腔膿腫等并發(fā)癥。
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