身上長(zhǎng)出斑斑點(diǎn)點(diǎn)，有些人不以為意，有些人卻懷疑是病變。皮膚科專家說(shuō)，絕大部份的斑，包括曬斑、老人斑和雀斑，都跟陽(yáng)光、老化或體質(zhì)有關(guān)。與日曬、遺傳有關(guān)的斑，通常無(wú)健康疑慮。
年輕人也會(huì)長(zhǎng)老人斑
老人斑的正式名稱是脂漏性角化癥，許多人常誤以為只有年紀(jì)大的人才會(huì)長(zhǎng)。
，脂漏性角化癥是一種良性角質(zhì)及表皮層增生，合并色素增加的現(xiàn)象，在臉上可以發(fā)現(xiàn)褐色突起的顆粒，通常與日曬、年齡的增長(zhǎng)有關(guān)。有些年輕人會(huì)長(zhǎng)在胸部、肚子或背上，則是體質(zhì)引起。
雀斑和曬斑外觀相似，跟種族或體質(zhì)有關(guān)，西方人膚質(zhì)偏白，許多少男少女青春期臉上就長(zhǎng)滿雀斑。莊雅慧說(shuō)，同一種斑可能會(huì)受不同的因素影響，像雀斑經(jīng)由日照也會(huì)變得更加明顯。
其他臨床上常見(jiàn)的斑還包含肝斑、太田母斑、顴骨母斑及貝克氏母斑。
顴骨母斑多長(zhǎng)在兩頰顴骨上，好發(fā)于東方人，也與遺傳有關(guān)，打銣雅鉻雷射可能會(huì)暫時(shí)淡化，但并不容易完全去除。
少數(shù)人一出生臉上就有半邊藍(lán)灰色的胎記，這種就是太田母斑，如果明顯影響小孩外觀和心理發(fā)展，會(huì)建議做紅寶石或銣雅鉻雷射治療。
貝克氏母斑大部份長(zhǎng)在胸部、背部及上肢，呈褐色片狀，有時(shí)斑上還帶有一些毛發(fā)，常需要經(jīng)過(guò)多次雷射療程才能淡化，而且容易復(fù)發(fā)。患者若真想改善，莊雅慧建議可考慮做銣雅鉻或紅寶石雷射；若是要合并除毛，可以選擇亞歷山大雷射或二極管雷射。
太田母斑和貝克氏母斑跟胚胎發(fā)育時(shí)遺傳有關(guān)，是良性的斑；曬斑、老人斑、雀斑及顴骨母斑也都屬良性，對(duì)健康不會(huì)造成影響，除非為了美觀，通常不用特別處理。
肝斑與肝臟問(wèn)題沒(méi)關(guān)系，吞保肝藥無(wú)效
許多人看字面以為長(zhǎng)肝斑是因?yàn)楦闻K出毛病，甚至曾有婦人因?yàn)閮深a冒肝斑而狂吞保肝藥。事實(shí)上肝斑只是因?yàn)轭伾曝i肝的顏色而得名。
會(huì)長(zhǎng)肝斑主要還是因?yàn)轶w質(zhì)，且好發(fā)在女性，陳玄祥說(shuō)，有些婦女懷孕前臉上的肝斑不明顯或甚至沒(méi)有長(zhǎng)，懷孕后竟冒出肝斑。不只懷孕，像吃口服避孕藥也會(huì)影響荷爾蒙變化，誘發(fā)肝斑冒出。產(chǎn)后肝斑雖然會(huì)稍微淡化，但實(shí)際上并未完全消失，也有可能下一胎懷孕時(shí)又復(fù)發(fā)。
退斑膏不是萬(wàn)靈丹
真的很介意臉上長(zhǎng)肝斑的人，陳玄祥建議，在醫(yī)師指導(dǎo)下擦成分為類固醇、對(duì)苯二酚及維他命A酸的三合一外用藥，擦4～8周其實(shí)退斑效果就不錯(cuò)，但不建議病人自行去藥妝店購(gòu)買，以免擦錯(cuò)時(shí)間或劑量，導(dǎo)致皮膚過(guò)敏或受傷。
退斑膏通常只對(duì)雀斑、肝斑等淺層斑有效，長(zhǎng)在真皮層的太田母斑、顴骨母斑則須靠雷射才能淡化。
長(zhǎng)愈多斑愈容易得皮膚癌？
單用斑點(diǎn)的數(shù)目來(lái)判斷罹癌機(jī)率似乎比較困難，莊雅慧認(rèn)為，有些人臉上雖然沒(méi)長(zhǎng)什么斑，但突然冒出一顆像斑的惡性痣，可能剛好那顆就是皮膚癌。
年齡、體質(zhì)加上長(zhǎng)期大量曝曬日光，曬斑和脂漏性角化癥愈多，得皮膚癌的機(jī)率也愈高。
外傷、發(fā)炎后的色素沉淀其實(shí)不是斑
除了上述幾種常見(jiàn)的斑，發(fā)炎后的色素沉淀也常與黑斑混為一談。
有人把這種情形稱作發(fā)炎后的色素斑，其實(shí)這不是醫(yī)學(xué)上真正定義的斑，例如曾經(jīng)受過(guò)外傷、摔車磨破皮、開(kāi)完刀、長(zhǎng)青春痘、濕疹或被蚊蟲(chóng)咬，這些原因造成皮膚發(fā)炎，原本在表皮層的黑色素掉到真皮層，使傷口處留下暗沉沉的顏色，這種就是發(fā)炎后的色素沉淀。
另外一種植物性日旋光性皮膚炎也會(huì)造成皮膚發(fā)炎后色素沉淀。
有些植物含有光敏感化學(xué)成分，如果皮膚被檸檬或柑橘類的水果汁液噴到，剛好又曬到陽(yáng)光，會(huì)使皮膚發(fā)癢或冒出斑點(diǎn)。陳玄祥提到，吃九層塔、芹菜和香菜這類感旋光性的食物再接觸陽(yáng)光，也可能產(chǎn)生光敏感性的色素沉淀。
在皮膚接觸到感旋光性植物的汁液后立即清洗及避免日曬，可以減少植物性日旋光性皮膚炎發(fā)生的機(jī)會(huì)。
如果真的很介意皮膚上的黑斑或色素沉淀，又怕治療時(shí)留下痕跡，可考慮脈沖光或凈膚雷射這類非侵入性的光療。但她也指出，有些人做雷射后，可能會(huì)出現(xiàn)反黑或膚色不均勻的狀況。患者在術(shù)前應(yīng)先請(qǐng)皮膚專科醫(yī)師評(píng)估個(gè)人體質(zhì)、療程與風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)后產(chǎn)生不必要的副作用。
潛藏在斑點(diǎn)中的危機(jī)─像痣的惡性腫瘤
大部份的斑多是長(zhǎng)年日曬、體質(zhì)或老化造成，但莊雅慧提醒，如果在短時(shí)間內(nèi)，幾個(gè)星期或幾個(gè)月突然冒出大量的脂漏性角化斑點(diǎn)，或是斑點(diǎn)外觀出現(xiàn)重大變化，可能就跟內(nèi)在的腺癌腫瘤有關(guān)，需要特別留意。
西方人得惡性黑色素瘤的比率較高，臉上或身上都有可能長(zhǎng)。國(guó)外有研究指出，許多白人因未做防曬且頻繁做日光浴，或?yàn)榈玫焦陪~色肌膚去美容沙龍做燈管曬膚，會(huì)增加得到惡性黑色素瘤的機(jī)會(huì)。
東方人罹患惡性黑色素瘤的機(jī)率比西方人小，但較常長(zhǎng)在肢體的末端，如手掌、腳掌或指甲底下的比例偏高，陳玄祥認(rèn)為可能跟人種、體質(zhì)有關(guān)。
惡性黑色素瘤剛開(kāi)始看起來(lái)很像斑或痣，有些人會(huì)忽略而延誤治療，等到出現(xiàn)嚴(yán)重潰爛、長(zhǎng)出腫塊時(shí)，才發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或其他器官。
如何分辨是斑點(diǎn)還是皮膚癌？
怎么判別自己是否得了惡性黑色素瘤？
當(dāng)身上長(zhǎng)出不確定是良性的痣或惡性黑色素瘤時(shí)，可以用這5種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照痣的外觀。
另一種要小心的皮膚病變「基底細(xì)胞癌」，與長(zhǎng)期日曬有關(guān)，基底細(xì)胞癌外觀像痣，有時(shí)會(huì)跟臉上的其他斑點(diǎn)混在一起。有些人不在意，等到發(fā)現(xiàn)皮膚潰爛時(shí)，基底細(xì)胞癌已穿透皮下，侵犯到骨頭或肌肉，破壞正常的組織。
若觀察到痣的周圍呈盤(pán)狀突起，中間凹陷處有潰瘍，外觀帶有珍珠般的色澤或褐色，就有可能是基底細(xì)胞癌，影星休杰克曼罹患的就是這種。不過(guò)這種癌細(xì)胞通常不太會(huì)轉(zhuǎn)移，如果及早發(fā)現(xiàn)并切除干凈，預(yù)后都還不錯(cuò)。
輕忽日旋光性角化癥，恐演變成鱗狀細(xì)胞癌
日旋光性角化癥同樣容易跟曬斑或是脂漏性角化癥搞混，臉上長(zhǎng)許多老人斑的人，日旋光性角化癥常會(huì)混雜其中，如果皮膚有一塊地方摸起來(lái)特別干粗、破皮或看起來(lái)紅紅的，擦藥一直不會(huì)好，就有可能是日旋光性角化癥。
日旋光性角化癥是位于皮膚表皮層的病變，若長(zhǎng)期忽略治療，當(dāng)它逐漸增生形成腫塊，就會(huì)變成鱗狀細(xì)胞癌。
日旋光性角化癥就有點(diǎn)像是皮膚的零期癌，有一部份的鱗狀細(xì)胞癌是源自日旋光性角化癥。，除了長(zhǎng)期曝曬，其他像燙傷、慢性潰瘍，也都有可能產(chǎn)生鱗狀細(xì)胞癌。
基本上常見(jiàn)的斑絕大部份沒(méi)有健康疑慮，民眾不用太擔(dān)心。如果不確定是良性還是惡性，就應(yīng)該去看皮膚專科醫(yī)師，通常若懷疑有病變，就會(huì)做切片檢查，假如是早期的皮膚癌，一般做局部的切除手術(shù)即可，術(shù)后每半年到一年要追蹤一次。
若診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞有遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移的跡象，像是侵犯到骨頭或轉(zhuǎn)移至其他器官，就必須進(jìn)一步做放射線治療或化療。
