背部不對稱、骨盆傾斜、高低肩……若孩子出現(xiàn)這些癥狀，可能存在脊柱側(cè)彎。這個容易被忽略的疾病，已成為繼肥胖、近視后威脅青少年健康的第三大隱患。
5月21日是世界脊柱健康日，記者采訪相關(guān)專家，一起來聽聽：脊柱側(cè)彎有哪些危害？如何“第一時(shí)間”發(fā)現(xiàn)病癥？怎樣科學(xué)治療和預(yù)防？
10至16歲多發(fā)，青少年發(fā)病率達(dá)2%至3%
正常人的脊柱從背面看應(yīng)是一條直線，如果出現(xiàn)了“S形”或“C形”彎曲，就屬于脊柱側(cè)彎。簡單來說，就像一棵樹“長歪”了。
“脊柱側(cè)彎多發(fā)于10至16歲兒童青少年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在2%至3%。”北京大學(xué)第一醫(yī)院院長助理、骨科常務(wù)副主任孫浩林介紹，最常見的特發(fā)性脊柱側(cè)彎占青少年病例的八成以上，目前病因尚未明確，可能與遺傳、骨骼發(fā)育等因素相關(guān)。
北京德爾康尼骨科醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師胡明指出，脊柱側(cè)彎會導(dǎo)致孩子肩膀左右高低不平，背部隆起，形成駝背，骨盆傾斜，走路時(shí)可能出現(xiàn)跛行，影響孩子體態(tài)和自信心；嚴(yán)重側(cè)彎可能會壓迫胸腔，影響呼吸系統(tǒng)發(fā)育，出現(xiàn)肺活量降低、心臟病表現(xiàn)；孩子還易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、社交回避等心理問題。
“兒童青少年生長發(fā)育正處于高峰期，脊柱側(cè)彎進(jìn)展迅速。如果長時(shí)間保持同一姿勢不動、坐姿不正、睡姿不良、缺乏運(yùn)動、玩電子產(chǎn)品等都可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎問題日趨嚴(yán)重。”胡明說。
“四個自我評估動作”，針對性調(diào)整預(yù)防干預(yù)策略
脊柱側(cè)彎早期沒有明顯癥狀，具有一定隱蔽性。專家介紹，一些青少年習(xí)慣穿寬松衣服，平時(shí)經(jīng)常低頭駝背，如果家長沒有這方面健康意識，早期很難發(fā)現(xiàn)孩子是否存在脊柱側(cè)彎問題。
北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主治醫(yī)師越雷推薦家長運(yùn)用“四個自我評估動作”，測試孩子是否存在脊柱異常：一是讓孩子腳跟并攏，雙腿伸直，手臂自然下垂，雙目平視前方，觀察孩子肩膀是否對稱，兩肩是否一高一低；二是讓孩子彎腰90度，觀察背部是否有一側(cè)明顯隆起；三是檢查孩子骨盆是否歪斜，雙髖是否水平，有沒有一邊高一邊低；四是讓孩子靠墻站立，檢查脊柱是否偏離中線。一旦發(fā)現(xiàn)可疑跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步篩查評估。
據(jù)了解，我國高度重視脊柱側(cè)彎防控工作。國家體育總局在全國開展青少年脊柱與視力健康專項(xiàng)活動；國家衛(wèi)生健康委發(fā)布脊柱彎曲異常防控技術(shù)相關(guān)指南，提出將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容。
多地積極響應(yīng)和實(shí)踐，有針對性地調(diào)整預(yù)防干預(yù)策略。如，北京構(gòu)建市、區(qū)、校三級身心健康評價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)合學(xué)生健康數(shù)據(jù)變化趨勢，提出脊柱側(cè)彎等方面評價(jià)指標(biāo)；云南開展青少年脊柱側(cè)彎公益講座，推動科學(xué)健身服務(wù)和科學(xué)知識下沉基層；河北省新河縣衛(wèi)生健康局組織醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)校園，開展包括脊柱側(cè)彎篩查等學(xué)生健康篩查活動……
盡早分型開展治療，讓“彎曲的幼苗”向陽生長
胡明強(qiáng)調(diào)，及時(shí)干預(yù)和系統(tǒng)治療對于脊柱側(cè)彎患者來說至關(guān)重要。建立“篩查-診斷-治療”全周期健康管理閉環(huán)是提升防治效果的關(guān)鍵。學(xué)校體檢篩查中若發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎Cobb角大于等于10度的疑似病例時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)學(xué)校并通知家長，同時(shí)協(xié)助聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后應(yīng)根據(jù)分型盡早開展治療，把握最佳時(shí)機(jī)，避免延誤病情。
“脊柱側(cè)彎的治療需要根據(jù)孩子年齡、彎曲角度、進(jìn)展速度進(jìn)行個體化治療。”孫浩林說，側(cè)彎Cobb角20度以內(nèi)且骨骼發(fā)育接近完成的孩子，可定期復(fù)查；側(cè)彎Cobb角20度至40度之間、仍處于生長發(fā)育期的孩子，需佩戴支具抑制側(cè)彎進(jìn)展，并配合康復(fù)訓(xùn)練；若側(cè)彎Cobb角超過40度或保守治療無效、存在明顯外觀和功能障礙時(shí)，建議進(jìn)行脊柱矯形手術(shù)。
在中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨傷科專家魏戌看來，青少年脊柱側(cè)彎屬于中醫(yī)學(xué)“筋骨病”范疇，與古代文獻(xiàn)中記載的“背僂”“龜背”等描述相似。可因先天稟賦不足、后天脾胃失養(yǎng)、勞倦所傷等病因?qū)е陆罟鞘Ш猓M(jìn)而發(fā)病。
“該疾病重在防治結(jié)合，中醫(yī)手法、傳統(tǒng)功法、中藥內(nèi)服、針刺療法、艾灸療法等適宜技術(shù)可在青少年脊柱側(cè)彎的治療與康復(fù)過程中發(fā)揮重要作用。”魏戌說，接下來團(tuán)隊(duì)將在中國工程院朱立國院士主持的國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等項(xiàng)目資助下，組織開展青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的中醫(yī)方案臨床研究工作。
多位受訪專家建議，應(yīng)成立省級脊柱健康管理中心，整合骨科、康復(fù)科、中醫(yī)科、心理科等科室資源共同為患者提供個性化治療方案。同時(shí)建立立體化防治網(wǎng)絡(luò)，幫助更多青少年挺直脊背。（記者李恒、田曉航）
