產(chǎn)后同房后出血可通過觀察出血量、保持會(huì)陰清潔、調(diào)整同房頻率、使用藥物止血、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。產(chǎn)后同房后出血通常由會(huì)陰傷口未愈、激素水平波動(dòng)、子宮復(fù)舊不全、感染、宮頸病變等原因引起。
產(chǎn)后同房后出血需先評(píng)估出血量。若僅為點(diǎn)滴狀血絲或少量鮮紅色出血，可能與會(huì)陰裂傷或?qū)m頸輕微摩擦有關(guān)。伴隨輕微下腹墜脹時(shí)，可暫時(shí)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。若出血持續(xù)超過1天或浸透衛(wèi)生巾，需警惕異常出血。
2、保持會(huì)陰清潔產(chǎn)后會(huì)陰傷口通常需要4-6周愈合，同房過早可能導(dǎo)致傷口裂開。建議每日用溫水清洗會(huì)陰2次，如出現(xiàn)黃色分泌物或異味，可能提示感染。可遵醫(yī)囑使用聚維酮碘溶液沖洗，避免使用堿性洗劑刺激傷口。
3、調(diào)整同房頻率產(chǎn)后雌激素水平較低可能導(dǎo)致陰道黏膜脆弱，過早或頻繁同房易引發(fā)出血。建議產(chǎn)后8周再恢復(fù)同房，初期使用水溶性潤滑劑減少摩擦。哺乳期女性因泌乳素抑制雌激素分泌，更需注意同房力度控制。
若出血由子宮收縮不良引起，可遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮。合并感染時(shí)需采用頭孢克洛分散片抗炎，配合云南白藥膠囊止血。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物以免加重出血。
5、及時(shí)就醫(yī)出血量超過月經(jīng)量或伴隨發(fā)熱、惡露異味時(shí)，需排除胎盤殘留或?qū)m頸癌變。通過婦科檢查、B超可明確病因，胎盤殘留需行清宮術(shù)，宮頸息肉需電切治療。產(chǎn)后42天復(fù)查是發(fā)現(xiàn)隱匿病變的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。
產(chǎn)后同房后出血期間應(yīng)避免盆浴及游泳，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食上增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，促進(jìn)血紅蛋白合成。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但出血未止時(shí)暫停鍛煉。哺乳期女性需注意避孕套使用，防止意外妊娠加重子宮損傷。
