雖然血管瘤是一種常見的血管良性病變，且絕大多數(shù)位于體表。但有部分血管瘤位于深部肌肉或器官內(nèi)，還有的會向周圍組織蔓延生長，影響組織及器官功能。因此，對血管瘤要提高警惕，不能掉以輕心。
夏天到了，蚊蟲更加普遍，一些小寶寶身上出現(xiàn)了“小紅點(diǎn)”，隨著時間的增長，紅點(diǎn)面積不斷擴(kuò)大。不少家長以為這是普通的過敏或蚊蟲叮咬，殊不知這可能是得了血管瘤。而前不久“一個女生曬用手電筒照手上血管的照片被網(wǎng)友看出血管瘤”的話題也引發(fā)了熱議。一般的腫瘤需要進(jìn)行各種化驗(yàn)檢查才能發(fā)現(xiàn)，為什么有的血管瘤直接用肉眼就能看到呢？對此，科技日報記者采訪了相關(guān)專家。
“肉眼看+影像查”可判斷是否患病
“血管瘤是一種常見的血管良性病變，約占軟組織腫瘤的7%，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。”5月29日，山西省腫瘤醫(yī)院骨軟組織腫瘤科副主任醫(yī)師許剛接受記者采訪時說。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，血管瘤在人群中的發(fā)病率約為1%—3%，其兩個發(fā)病高峰年齡為6歲以下的嬰幼兒和30歲至50歲的成年人，嬰兒期血管瘤的發(fā)病率為4%—10%，其中早產(chǎn)兒發(fā)病率為30%。
為什么有的血管瘤直接用肉眼就能看到呢？
山西省腫瘤醫(yī)院骨軟組織腫瘤科副主任醫(yī)師關(guān)哲說：“一些血管瘤部位表淺，好發(fā)于嬰幼兒的頭頸部，因此肉眼能看出來。早期嬰兒會出現(xiàn)局部皮膚紅色斑點(diǎn)或斑塊，逐漸增大形成紅色或紫紅色隆起腫塊，表面呈草莓狀，伴有皮溫升高，局部壓痛，觸診有波動感。”
而新聞中的女生通過手電照射就能判斷是否患有血管瘤，則是因?yàn)槿梭w組織透光度的差異。許剛解釋說，人體的正常皮膚組織對手電筒“光照”（紅光波長630nm）透光率為35%—40%，而血管瘤組織對手電筒“光照”透光率為8%—15%。因?yàn)橥腹饴什煌栽诩t色透光區(qū)內(nèi)會呈現(xiàn)出明顯的深色陰影。這個方法對厚度大于3毫米的血管瘤檢出率可達(dá)78%。
然而，這一方法并不是萬能的。許剛說，在皮膚和肌肉菲薄的部位，由于血管瘤含液量高，光照時顯示紅光團(tuán)塊。但血管瘤也可發(fā)生于體內(nèi)，特別是肝等內(nèi)臟器官。在肌肉深部或內(nèi)臟器官的血管瘤無法應(yīng)用此方法檢測，需要超聲或者影像學(xué)（核磁、增強(qiáng)CT）方法診斷。
或?qū)⒁l(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥
“我們常見的血管瘤專業(yè)術(shù)語叫作‘血管畸形’，往往出生時就存在，隨著人的生長發(fā)育而進(jìn)展。”南京明基醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師單紹銀介紹說，絕大多數(shù)的血管瘤位于體表，有部分血管瘤位置較深，還有的血管瘤會向周圍組織蔓延生長，影響組織及器官的功能。
他曾接診過一位15歲的女孩，血管瘤從大腿一直蔓延到小腿，深達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)，就診時已經(jīng)出現(xiàn)行走不便、腿一按就疼的情況。“這類患者的血管瘤面積大，邊界也不清晰，手術(shù)操作復(fù)雜，雖然沒有截肢，但是關(guān)節(jié)功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重影響。”單紹銀說。
此外，許剛指出，血管瘤的危害程度會因其類型、大小及位置的不同而有所差異，有些血管瘤對健康無不良影響，而有些則可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如，長在肝臟內(nèi)的血管瘤，可能壓迫肝內(nèi)膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引起黃疸；顱內(nèi)血管瘤更是兇險，一旦破裂，會導(dǎo)致腦出血，引發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至偏癱、失語，嚴(yán)重時可危及生命。
“嬰幼兒血管瘤全身可發(fā)病，根據(jù)部位及局部皮膚特點(diǎn)可以分為高風(fēng)險、中風(fēng)險及低風(fēng)險。需要積極治療的是中高風(fēng)險病變，如頭面部、頸部、腋下、腹股溝、外陰、肛周等位置”。北京京都兒童醫(yī)院小兒外科（血管瘤科）主任、主治醫(yī)師劉戈說，這些區(qū)域如果不積極干預(yù)、任其發(fā)展的話，會嚴(yán)重影響外觀，甚至損害五官發(fā)育及功能，或?qū)⒁鹁植科つw破潰，繼而引發(fā)感染。
及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)
“嬰幼兒血管瘤通常在患兒出生四到六周后即發(fā)生。這時嬰兒皮膚嬌嫩，病灶生長迅速，家長要隨時關(guān)注孩子的疾病進(jìn)展，避免抓撓病灶造成破潰，刺激病灶生長；注意病變部位及周邊皮膚的保濕，及時來院面診。”劉戈說。
她特別提醒，若血管瘤發(fā)生在嬰兒體內(nèi)深處（多發(fā)生在肝臟），家長通常不易察覺，因此要有新生兒體檢意識，借助超聲進(jìn)行檢查。日常如果發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)兩處以上的血管瘤病灶，不管每處病灶大小，都建議及時來醫(yī)院做腹部超聲以排查肝臟等內(nèi)臟的合并病變。
許剛表示，對于成年人來說，血管瘤發(fā)病更為隱蔽，一般情況下不會出現(xiàn)破裂出血，但體積較大者可出現(xiàn)壓迫癥狀，比如肝區(qū)疼痛、腹脹等癥狀，人們要格外警惕身體出現(xiàn)的這些微癥狀。
單紹銀提醒，當(dāng)身體出現(xiàn)血管瘤體積快速增大、自發(fā)疼痛或觸痛、反復(fù)出血或潰瘍不愈合等表現(xiàn)時，這在提示血管瘤可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥或存在惡性風(fēng)險，需要及時就醫(yī)。尤其是出現(xiàn)重要功能損害時，比如特殊部位如眼眶部的血管瘤會導(dǎo)致眼球突出或視力下降、咽喉部的血管瘤會導(dǎo)致急性呼吸困難或者吞咽困難、脊柱部位的血管瘤會導(dǎo)致肢體麻木或者大小便失禁，就需要立即就醫(yī)。“體積越大，血管瘤處理越麻煩，越難徹底根除。如果摸到皮下有腫塊，不要置之不理，最好到醫(yī)院檢查。發(fā)現(xiàn)異常更要及時就醫(yī)，盡早治療非常重要。”單紹銀說。
“確診血管瘤后，在日常護(hù)理中對淺表皮膚黏膜血管瘤，應(yīng)避免摩擦、受壓，防止破潰出血或感染。其次需要觀察其變化。定期記錄血管瘤的大小、顏色、質(zhì)地、活動度等內(nèi)容。”關(guān)哲說，護(hù)理淺表皮膚黏膜血管瘤要保持清潔干燥，避免物理損傷，患者穿著衣物要選擇柔軟寬松的材質(zhì)和款式。同時，確診血管瘤后還應(yīng)注意防曬，避免陽光直射，外出時使用防曬霜或遮陽工具，避免過熱刺激。
