“68床堅(jiān)決要求剖腹產(chǎn)，問(wèn)她為什么，他說(shuō)怕痛。”正在值班的北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉淼問(wèn)這名產(chǎn)婦為什么不用鎮(zhèn)痛分娩。結(jié)果告訴他，“姐姐因?yàn)榇蛄随?zhèn)痛腰疼了多年。”
實(shí)際上剖腹產(chǎn)和鎮(zhèn)痛分娩都是在腰上打麻醉，而且用藥量比鎮(zhèn)痛分娩還大。”劉淼說(shuō)：“這名產(chǎn)婦的姐姐使用的是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，是目前較普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的方式。”
“謠言一張嘴，辟謠跑斷腿”，劉淼感覺(jué)到，當(dāng)科學(xué)與偽科學(xué)遇到的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)普及科學(xué)的重要性。
△北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉淼
從被孕媽拒絕到“婦女之友”
2002年，因?yàn)樵趮D產(chǎn)科室實(shí)習(xí)時(shí)的優(yōu)秀表現(xiàn)和他個(gè)人興趣，劉淼留在了婦產(chǎn)科，成為一名產(chǎn)科男醫(yī)生。
從業(yè)之初，劉淼因年輕，遇到過(guò)產(chǎn)婦和家屬的拒絕，產(chǎn)婦不愿意脫下褲子上檢查床做檢查。還是在指導(dǎo)老師一番解釋后，患者最后才接受了。
受中國(guó)傳統(tǒng)觀念影響，長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)一些民眾甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為，婦產(chǎn)科是男性的“禁地”。 在全國(guó)的婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，男醫(yī)生的比例低于全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的平均水平。
劉淼告訴記者，國(guó)內(nèi)目前，只有在大城市、大醫(yī)院里，才會(huì)有較多的婦產(chǎn)科男醫(yī)生。而為了避免一些醫(yī)療糾紛，包括北大深圳醫(yī)院在內(nèi)，不少婦產(chǎn)科都嚴(yán)格要求，男醫(yī)生不能與女病人單獨(dú)在一起，診療時(shí)邊上必須站一個(gè)女醫(yī)生或者女護(hù)士。
事實(shí)上，相較其他科室，產(chǎn)科會(huì)遇到產(chǎn)婦大出血、羊水破裂等情況。劉淼認(rèn)為，男性的體力和心理素質(zhì)更好，會(huì)讓他們?cè)趮D產(chǎn)科更有優(yōu)勢(shì)。
3月22日，正在值班的劉淼被緊急喊到產(chǎn)房。一名胎兒的心跳突然下降，如果不能盡快恢復(fù)心跳，新生兒可能出現(xiàn)重度窒息甚至死亡。一番搶救后，嬰兒挽回了生命。
事后，劉淼告訴當(dāng)時(shí)一同參與搶救的同事，其實(shí)自己心里也感覺(jué)沒(méi)底，但內(nèi)心不斷暗示自己不能慌也不能亂。臉上表情要鎮(zhèn)定，因?yàn)樽约阂换牛蠹揖透帕恕?/p>
在婦產(chǎn)科的工作經(jīng)歷，讓劉淼最大的感觸就是“媽媽非常不容易”。于是，劉淼通過(guò)開(kāi)通“淼哥故事會(huì)”自媒體的方式，記錄和科普婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助社會(huì)理解婦女。他也因此被粉絲稱為“婦女之友”。目前，他的公眾號(hào)已經(jīng)有28萬(wàn)名粉絲。
劉淼稱，許多丈夫認(rèn)為妻子生孩子是理所當(dāng)然的，其實(shí)產(chǎn)婦在這個(gè)過(guò)程中是很痛苦的、要耗盡所有的力氣、失去尊嚴(yán)，甚至要面臨生死考驗(yàn)。劉淼希望，“每一個(gè)男人都親眼看一下老婆生產(chǎn)的過(guò)程”。這樣男人會(huì)更加理解、尊重和愛(ài)惜自己的老婆。
劉淼說(shuō)：“因?yàn)樗齻冋娴亩际怯蒙⒂脨?ài)去生育后代。”
在產(chǎn)房見(jiàn)證17年生育觀念變化
今年是劉淼當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)生的第17個(gè)年頭，劉淼還記得，剛工作時(shí)，遇到的產(chǎn)婦大多都要求做剖腹產(chǎn)。為了勸不適合做剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦順產(chǎn)，常常會(huì)說(shuō)的一句話就是：“你要做剖腹產(chǎn)，行，但是你要記住，曾經(jīng)有一個(gè)醫(yī)生苦口婆心地告訴你不要剖腹產(chǎn)。”
近年，情況卻反過(guò)來(lái)了。3月22日，劉淼遇到一名骨盆較窄的產(chǎn)婦，出于風(fēng)險(xiǎn)考慮，劉淼推薦產(chǎn)婦優(yōu)先使用剖腹產(chǎn)，但產(chǎn)婦卻認(rèn)為順產(chǎn)恢復(fù)快，一再要求順產(chǎn)。
劉淼只得一面給產(chǎn)婦使用縮宮素和COOK雙球囊輔助其順產(chǎn)。另一方面，劉淼等人也一直守著她，做好隨時(shí)剖腹產(chǎn)準(zhǔn)備。好在雖然順產(chǎn)產(chǎn)程較長(zhǎng)，母子最終平安。
“對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)沒(méi)有哪個(gè)是更好的，母嬰安全是第一位的。”劉淼說(shuō)：“手術(shù)是越做越怕”，無(wú)論順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，表面上看起來(lái)是同樣的一件事情，但過(guò)程中會(huì)遇到大出血、要不要切子宮、要不要保命的問(wèn)題。
“如果為了1%的機(jī)會(huì)就去冒險(xiǎn)非常容易失敗。凡事盡善盡美不見(jiàn)得就是最優(yōu)化。”劉淼說(shuō)：“當(dāng)醫(yī)生做到一定時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生并不是萬(wàn)能的。要懂得承認(rèn)失敗，承認(rèn)自己的不足，懂得及時(shí)收手。”
生育是女性的權(quán)利，過(guò)去的一段時(shí)間，艾滋病感染者往往被建議不要孩子。“得艾滋病的產(chǎn)婦有一批是因?yàn)閺氖滦怨ぷ骰蛭救巳海旧韺?duì)于健康的認(rèn)知度比較低。”劉淼稱，她們一般不會(huì)到大醫(yī)院，而是去小醫(yī)院生孩子。
另一方面，由于許多艾滋病產(chǎn)婦也傾向隱瞞病史，當(dāng)快生產(chǎn)的時(shí)候才告知醫(yī)生有艾滋病，造成嬰兒也感染艾滋病。劉淼稱，如今通過(guò)普及常識(shí)、定期產(chǎn)檢，相當(dāng)一部分身患艾滋病的產(chǎn)婦，可以成功實(shí)現(xiàn)母嬰阻斷。
事實(shí)上，能夠遇到艾滋病產(chǎn)婦的概率一年可能只有2、3例。劉淼剛工作時(shí)，乙肝患者比艾滋病患者數(shù)量要多得多。
過(guò)去因?yàn)槿狈颖緮?shù)據(jù)，認(rèn)為通過(guò)給大人注射的乙肝免疫球蛋白、通過(guò)剖腹產(chǎn)而非通過(guò)產(chǎn)道分娩、不喂奶等方式可以減少乙肝傳播，但后期通過(guò)大樣本追蹤發(fā)現(xiàn)這些都是沒(méi)必要的。
隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，乙肝被認(rèn)為可防可控。劉淼稱，通過(guò)給大人注射乙肝免疫球蛋白和給孩子注射乙肝疫苗，定期隨訪，可以讓乙肝病人和常人一樣生活和工作。
“乙肝的母嬰阻斷經(jīng)過(guò)了失控、恐慌、避諱到現(xiàn)在的理性的發(fā)展過(guò)程。”劉淼表示，艾滋病的母嬰阻斷也是這樣的一個(gè)過(guò)程。只是目前，艾滋病還處于避諱的階段。
從艾滋病、乙肝患者不敢生、躲著生到現(xiàn)在可以通過(guò)母嬰阻斷成功生產(chǎn)；從以前忍著疼生孩子到現(xiàn)在的無(wú)痛分娩……17年里，劉淼見(jiàn)證了人們對(duì)健康生活的不斷追求。
醫(yī)學(xué)世家 傳承濟(jì)世救人杏林精神
這讓劉淼開(kāi)始思考臨終關(guān)懷和死亡教育的重要性，教會(huì)人們?nèi)绾卫斫馍虝?huì)患者如何接受不可抗拒地死亡規(guī)律，有時(shí)候比精湛的醫(yī)術(shù)更重要。
臨終關(guān)懷不僅旨在使臨終者舒適、平靜、不留遺憾地走完人生，更體現(xiàn)出維護(hù)臨終者尊嚴(yán)，也對(duì)其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少遺憾和痛苦。
“摸頭是長(zhǎng)輩，摸手是朋友，摸肩是同事”他認(rèn)為，醫(yī)生對(duì)患者表示慰問(wèn)時(shí)，手放在不同地方，言語(yǔ)措辭的細(xì)微變化，都會(huì)讓患者體會(huì)到“天堂與地獄”的差別。
所以他認(rèn)為，對(duì)患者的臨終關(guān)懷，需要運(yùn)用科學(xué)的方式方法，規(guī)范動(dòng)作及語(yǔ)言。以便醫(yī)護(hù)人員真正走入患者的內(nèi)心，幫助他們減少心理痛苦。
“能直言不諱地談?wù)撍劳觯欣诨颊叻e極配合治療，也能促使患者為自己的后事做妥善安排”他認(rèn)為，通過(guò)死亡教育的學(xué)習(xí)，可以幫助患者減少對(duì)死亡的恐懼與焦慮，體面而有品質(zhì)的走完人生最后階段。
目前，他正在通過(guò)出書(shū)、演講、傳統(tǒng)媒體、自媒體等形式，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，推廣死亡教育，宣傳人文醫(yī)學(xué)的重要性。
傳遞：拿著話筒上電視推廣死亡教育
通過(guò)17年的耕耘，劉淼的醫(yī)術(shù)得到了越來(lái)越多患者的認(rèn)可。有一年，在婦科辦公室，有位老人家拉著一個(gè)五六歲的孩子進(jìn)來(lái)，問(wèn)誰(shuí)是劉淼醫(yī)生。
老人家說(shuō)當(dāng)年她女兒生孩子，到了最后時(shí)刻，精疲力竭，小孩的胎心也不好，是劉淼拉著她女兒的手，一直鼓勵(lì)她，幫助她，最后順利把寶寶生下來(lái)了。今天去兒科看病，順道過(guò)來(lái)看看劉淼。從樓上找到樓下，就想讓孫女親自對(duì)劉醫(yī)生說(shuō)聲謝謝。
當(dāng)小姑娘走到面前，眨著明亮的眼睛說(shuō)：“謝謝叔叔。”那一刻，劉淼說(shuō)自己感到無(wú)比快樂(lè)。
劉淼出生于醫(yī)學(xué)世家，到他這一代已經(jīng)是第五代。對(duì)于他要當(dāng)一名婦產(chǎn)科醫(yī)生的選擇，家人自始至終沒(méi)有任何反對(duì)意見(jiàn)。
劉淼的高祖父是一名中醫(yī)，有很多古書(shū)、古方，無(wú)論外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科都要看。父輩在給劉淼講家族故事的時(shí)候，曾聽(tīng)過(guò)高祖父有一次遇到過(guò)產(chǎn)婦大出血。“當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦人快不行了，但高祖父通過(guò)熬一些中藥，讓她服用后，血就止住了。”
因?yàn)榈紫潞⒆佣啵瑒㈨档脑娓妇徒o每個(gè)人單獨(dú)傳一門，傳給劉淼爺爺?shù)木褪菋D科和兒科。
劉淼的父親學(xué)的是西醫(yī)，但由于劉淼的爺爺從小讓父親背古書(shū)、古方，學(xué)習(xí)針灸，因此父親也會(huì)把脈，扎針灸、抓中藥開(kāi)方子，能將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)。
但到了劉淼這一輩，中醫(yī)接觸的就少了，屬于完全的西醫(yī)。劉淼認(rèn)為，中醫(yī)相當(dāng)于太極拳，西醫(yī)相當(dāng)于泰拳。非要將太極拳和泰拳去比，就等于以已之短，攻彼之長(zhǎng)，應(yīng)該要將中西醫(yī)結(jié)合。
劉淼至今仍然記得父親曾告訴過(guò)他的一句話：“不管什么時(shí)候，做醫(yī)生不可能太窮，當(dāng)然也不可能太富，但能一輩子衣食無(wú)憂。”
“醫(yī)生是和病人的痛苦打交道，利用病人的痛苦去掙很多錢是不對(duì)的。”劉淼稱，自己的祖輩行醫(yī)時(shí)，無(wú)論病人有沒(méi)有錢都會(huì)去幫忙救治。而到了逢年過(guò)節(jié)的時(shí)候，即便再窮的人，也都會(huì)送一些自家產(chǎn)的雞蛋表達(dá)感謝。生于醫(yī)學(xué)世家，劉淼認(rèn)為，這樣的“杏林精神”正是留給自己最寶貴的財(cái)富。
“現(xiàn)在有不少醫(yī)生總是說(shuō)自己受委屈了，但其實(shí)病人何嘗也不是受委屈了”，劉淼表示，面對(duì)醫(yī)患矛盾，醫(yī)生和患者之間都要換位思考，公平公正地展示事件的過(guò)程，更平靜地看待事件。
正值盛年，劉淼希望，與自己一樣的青年醫(yī)生們可以更多地承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任。將一些更先進(jìn)的技術(shù)、理念讓更多的同行人知道，滿足人民對(duì)美好生活的向往。對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，希望通過(guò)自己的自媒體平臺(tái)，去宣傳醫(yī)生，讓醫(yī)患雙方可以有更多的理解、配合。
劉淼說(shuō)：“幫助別人永遠(yuǎn)是一件最快樂(lè)的事情。”
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