1月23日，記者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科獲悉，近期不少人都遭遇了呼吸道感染。部分感冒的患者看上去已經(jīng)痊愈，但還伴有低熱。“個人體質(zhì)使然，相似的感冒轉(zhuǎn)歸卻各不相同。”瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周劍平重點(diǎn)分析了當(dāng)下?lián)碛懈邿岫鹊摹暗蜔帷痹掝}。
一般情況下，正常人體溫(以腋下溫度為例)介于36攝氏度到37.2攝氏度之間。“低熱”是指體溫高于正常范圍，但不超過38攝氏度的現(xiàn)象。
周劍平提醒，體溫正常范圍是一個個體化的概念，不同人的基礎(chǔ)體溫會有所不同；此外，由于人類的生物節(jié)律特征，每個人的體溫在一天中會出現(xiàn)生理性波動，一般午后體溫比晨起高，劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后，體溫也會略微升高，但通常波動范圍不超過1攝氏度。
周劍平介紹，在所有導(dǎo)致發(fā)熱的病因中，感染性發(fā)熱最常見。各種細(xì)菌、病毒或其他病原體造成的感染往往會引起不同程度的發(fā)熱。其次是非感染性疾病相關(guān)發(fā)熱，包括自身免疫性疾病、腫瘤等。除了病理性發(fā)熱以外，還有一類生理性發(fā)熱，例如，精神緊張、情緒焦慮、劇烈運(yùn)動等也會引起發(fā)熱。
“低熱”的臨床表現(xiàn)往往沒有特異性，“疲勞感”或“乏力”可以是低熱的唯一癥狀。
“通過主觀感受和客觀體溫測量，我們可以發(fā)現(xiàn)低熱往往以晨輕暮重，午后起病，凌晨退熱，周而復(fù)始的形式展開。”周劍平說，“低熱”有時也可能會伴隨一些其他癥狀，包括咳嗽、咳痰、盜汗、消瘦等。
他特別強(qiáng)調(diào)，一部分特殊人群要特別關(guān)注“低熱問題”，主要包括淋巴瘤人群、免疫功能低下人群以及腫瘤放化療人群等。上述人群由于自身免疫力顯著下降，發(fā)生呼吸道感染后，病毒或細(xì)菌較難在短時間內(nèi)被體內(nèi)產(chǎn)生的抗體以及免疫細(xì)胞清除，容易出現(xiàn)“低熱”持續(xù)時間較長，或“發(fā)熱”情況短期反復(fù)發(fā)生。
那么，遇到“低熱”該如何應(yīng)對呢？
周劍平說，基于生物節(jié)律特點(diǎn)，建議定時進(jìn)行體溫測量。一天3個測量點(diǎn)：晨起、午后以及睡前，將相關(guān)體溫數(shù)據(jù)做好記錄。這樣看病時，醫(yī)生可以根據(jù)你記錄的體溫變化進(jìn)行病情判斷。
無論是無明顯誘因下出現(xiàn)的“低熱”，還是感冒好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)的“低熱”，都需要做一些必要的檢查。檢查內(nèi)容包括：簡易炎癥指標(biāo)，如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白；病原體檢測，如新冠、流感抗原；常見病原體抗體(IgM)檢測；特殊檢查，如結(jié)核T-SPOT、曲霉菌-GM、隱球菌-乳膠凝集試驗等。如有需要，臨床醫(yī)生還會開具一些針對自身免疫疾病或腫瘤的檢查項目。
此外，根據(jù)“低熱”的伴隨癥狀，醫(yī)生也會針對性地進(jìn)行相關(guān)檢查，例如，呼吸系統(tǒng)——胸片或胸部CT，泌尿系統(tǒng)——超聲或尿培養(yǎng)，心血管系統(tǒng)——心電圖、心超或心肌蛋白檢測等。
雖為“低熱”，適度降溫依然重要。
醫(yī)生建議首先多喝水，多上廁所，加快身體代謝。其次，適當(dāng)使用溫水或酒精擦拭額頭、腋窩、手心、腳心等部位，有助于身體的散熱。第三，如伴有頭痛、乏力等不適癥狀，可以酌情短期使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。
此外，“低熱”期間，患者應(yīng)注意調(diào)整飲食，適當(dāng)多吃一些清淡易消化的食物，如雞蛋羹、南瓜粥等，避免吃生冷、辛辣刺激性的食物，如冰淇淋、麻辣燙等，以免影響身體恢復(fù)。
周劍平指出，“低熱”需要“對因治療”，在對癥治療基礎(chǔ)上，找對病因很重要。如有明確病因?qū)е碌蜔岚l(fā)生，“對因治療”方能徹底解決問題；如考慮呼吸道感染后(特別是病毒、細(xì)菌感染后)短期“低熱”，“對癥治療”的同時做好體溫檢測，如無全身癥狀加重或病情變化，定期隨訪即可。
他特別提醒，高燒不一定代表癥狀重、病情重，低燒也不一定是病情輕。
年輕人抵抗力和免疫系統(tǒng)比較強(qiáng)，炎癥反應(yīng)往往表現(xiàn)得體溫高一些。而老年人因為免疫力下降，和病毒的斗爭沒那么激烈，加之老人大腦中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減弱，就會造成低燒甚至不發(fā)燒。
中青報·中青網(wǎng)記者 王燁捷
