■ 觀察家·代表委員議政錄

設定個人負擔最高限額，個人不再承擔超出的費用，超出的費用全部由醫保報銷，避免患病家庭因醫療費用過高致貧。

近年來，我國大病醫保制度不斷完善。饒是如此，白血病、惡性腫瘤等重大疾病治療費用不菲，仍讓很多患者家庭債臺高筑，這其中，有77%的重大疾病患者都是未成年人。

我們對正在全國八十多個城市醫院進行治療的530名重大疾病患者的家庭進行了調查后發現：因治療費用過高，不少小康家庭一病返貧，在調查的530個患病家庭當中，借債最高的借款達到250萬，借款百萬以上的74個，占調查總數的14%；有303個家庭開始賣房賣車賣家產，占調查總數的57%；有181個家庭靠低保生活，占調查總數的34%。

據統計，參與調查的530名重大疾病的患者，總計已發生醫療費用24484.8萬元，實際報銷4718.1萬元，報銷比例僅達到19.70%。實際報銷過程中，還會有很多掣肘因素，如住院費用報銷周期長，各地執行標準不一致；受地方保護政策影響，重大疾病患者轉診困難，入院門檻費及重復檢查費用，加重了患者的負擔等。

鑒于此，建議采取多項措施：

首先，完善救助機制，把醫后救助變醫前救助，創建重大疾病救助綠色通道。搭建全國聯網的救助平臺，重大疾病就由醫保部門提前把住院押金交到治療醫院，個人自籌部分可以在治療期間籌措，在治療期間如果患者家庭無法籌足應該個人承擔部分，由政府部門進行評估，再通過各種救助渠道幫助籌款，或者是政府給予重大疾病治療無息貸款。不能因為治療費用的籌集，錯過了最佳治療時間。

其次，提高醫保報銷比例，也把現在的國家報銷封頂規定改為個人負擔總額封頂。應該按照實際發生的治療費用，按規定比例進行報銷，同時設定個人負擔最高限額，個人承擔費用達到限額，個人不再承擔超出的費用，超出的費用全部由醫保報銷，避免患病家庭因為醫療費用過高致貧。

再者，搭建社會綜合救助平臺，對已經致貧的重大疾病患者全面進行救助。將現在各種新農合、城鎮醫保、職工醫保、民政等多個負責醫保的部門合并，醫療保險做到一站式報銷結算，同時由國家在福彩基金中落實救助經費，再加以政府補貼為主，社會慈善、企業捐贈、個人積極參與的多方面的籌資渠道，幫助已經因為重大疾病致貧的家庭脫貧。對重大疾病的救助工作前移，不能等患病家庭山窮水盡再進行救助；在救助方面，不要只限于收入型貧困家庭，對于支出型貧困家庭同樣宜給予幫扶。

還有，取消現在的重大疾病確定的標準，按發生治療費用總額進行救助。現在的重大疾病只是規定了二十幾項，各地醫保機構在審核醫療費用時，只好機械地查詢患者所患的疾病是不是在這二十幾種疾病名錄之內，很多惡性腫瘤或罕見病，只因為沒列入重大疾病名錄就被拒絕救助。

此外，重大疾病取消轉診限制，讓每個人公平地得到救助機會。省城以上的醫院與一般城市的醫療水平有很大的差異是不能否認的，所以在重大疾病的治療方面，希望取消轉診治療限制，更不能因為轉診降低醫保報銷比例的限制。

□張寶艷（全國人大代表、寶貝回家創辦人）