每年5月25日所在的周為國際甲狀腺知識宣傳周。近年來，甲狀腺結節的檢出率越來越高。那么，如何讀懂甲狀腺結節超聲報告呢？就此人民網記者采訪了中國中醫科學院西苑醫院超聲科主任、主任醫師張大鹍。
“目前，超聲檢查已成為甲狀腺疾病的首選影像檢查方法，具有操作簡單、無創、低成本、無X射線輻射等優勢。”張大鹍主任介紹，超聲檢查作為一種現代化的影像學檢查方式，可以直觀地觀察到甲狀腺的形態、大小、內部回聲、血流分布情況、結節等。如存在甲狀腺結節，還能進行相應的測量，并給出良性或惡性的分析和判斷。
張大鹍主任表示，甲狀腺結節邊界不清并不一定代表是惡性腫瘤。事實上，甲狀腺結節多數為良性結節，只有約20%是惡性結節。當出現結節邊界不清時，需要考慮發病史、臨床癥狀、甲狀腺功能等因素綜合判斷其是良性還是惡性。如果懷疑是惡性結節，可以通過超聲引導下的穿刺活檢來明確。
“不要一看到鈣化就認為是癌，不同鈣化代表著不同的臨床意義。”張大鹍主任說，甲狀腺鈣化是指甲狀腺結節內由于多種原因引起的鈣質沉積。無論是甲狀腺良性病變還是惡性病變，都可能出現甲狀腺鈣化的情況。甲狀腺鈣化主要分為三類：第一類是微小鈣化，像砂粒一樣，超聲上呈現點狀的強回聲；第二類是粗大鈣化，超聲上呈現斑片狀的強回聲；第三類是邊緣鈣化，超聲上呈現雞蛋殼狀的強回聲。
“如超聲顯示甲狀腺結節內出現粗大鈣化或邊緣鈣化，大部分仍然是良性病變；如超聲顯示甲狀腺結節內存在細小的砂粒樣鈣化，存在惡性病變的可能性較大。”張大鹍主任說。
當患者拿到甲狀腺結節的超聲報告時，通常都會看到“TI-RADS”字樣。那么，TI-RADS代表什么呢？張大鹍主任介紹，TI-RADS是一種甲狀腺影像報告和數據系統，醫生根據這個系統，可以對甲狀腺超聲檢查所發現的結節進行惡性風險評估及分類診斷，分類越高，惡性結節的可能性越大。
目前，國際上尚無統一的TI-RADS系統。我國把甲狀腺結節分為6類，3類以下多為良性，1類常規體檢即可，2類每6個月至12個月復查1次，3類每6個月左右復查1次；4類以上都存在一定概率惡性的可能，需要在醫生的指導下進行超聲隨訪監測，或進一步進行超聲引導下的穿刺活檢明確性質。
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