2月13日，北京兒童醫(yī)院研發(fā)的全國(guó)首個(gè)“AI兒科醫(yī)生”正式上崗，在會(huì)診中表現(xiàn)出色，引發(fā)業(yè)內(nèi)外關(guān)注。
對(duì)我來(lái)說(shuō)，做這件事的初衷很簡(jiǎn)單，那就是“造出”更多兒科醫(yī)生，讓更多孩子“看病不出省”，讓優(yōu)質(zhì)兒科資源惠及更多人群。
在中國(guó)，兒科醫(yī)生資源短缺的問(wèn)題長(zhǎng)期存在。國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2023年，每千名兒童僅有1.02名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，與發(fā)達(dá)國(guó)家的1.5名存在差距；同時(shí)，兒科資源還存在明顯地域失衡，中西部省份和基層兒科醫(yī)生缺口更大。“號(hào)難掛、隊(duì)難排、大病跨省”是中國(guó)家長(zhǎng)的一塊“心病”。
兒科醫(yī)生缺口大，背后有多重原因：其一，兒童往往不會(huì)清楚地表達(dá)自己的感受，因此需要兒科醫(yī)生有更強(qiáng)的觀察、溝通能力，培養(yǎng)周期更長(zhǎng)；其二，在公立醫(yī)院，兒科收費(fèi)較低，醫(yī)生付出與收入不成比例；其三，父母大多愛(ài)子心切，孩子的哭聲牽動(dòng)著家長(zhǎng)的情緒，導(dǎo)致兒科更易出現(xiàn)診療糾紛。
因此，近十年來(lái)，我們一直在思考：如何更有效地增加兒科醫(yī)生的供給？如何推動(dòng)更多優(yōu)質(zhì)兒科資源下沉？
從2016年，我們開(kāi)始推進(jìn)AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。此前推出的社區(qū)獲得性肺炎AI輔助診斷系統(tǒng)，現(xiàn)在已經(jīng)在全國(guó)約150家基層醫(yī)院中普及。2024年8月，我們又與人工智能企業(yè)百川智能簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同啟動(dòng)兒童健康大模型建設(shè)。我當(dāng)時(shí)提出的目標(biāo)是：“造100萬(wàn)個(gè)兒科醫(yī)生”。
為了讓AI真正推動(dòng)兒科醫(yī)療資源普惠、滿足不同場(chǎng)景下的兒童保健需求，我們計(jì)劃開(kāi)發(fā)的“AI兒科醫(yī)生”分為四類(lèi)。
第一種是“家庭型”。我們作為兒科醫(yī)生，不但要把孩子的病看好，還要讓孩子少得病。為此，必須加強(qiáng)健康保健的提醒，包括飲食方面的注意事項(xiàng)，幾月份該打疫苗，幾月份該補(bǔ)鈣等。未來(lái)，通過(guò)“家庭型”AI兒科醫(yī)生，家庭成員可以更加便捷地獲取科學(xué)的兒童保健建議，從源頭上減少疾病發(fā)生。
第二種是“社區(qū)型”。它比“家庭型”增加了兒科各類(lèi)常見(jiàn)疾病的診斷治療。如果是輕癥，直接就能在社區(qū)醫(yī)院解決；如果出現(xiàn)疑難重癥，它會(huì)建議轉(zhuǎn)診。
有了AI的協(xié)助，社區(qū)全科醫(yī)生就多了個(gè)“朋友”或“老師”，診斷的準(zhǔn)確率也會(huì)提高。而家長(zhǎng)在家門(mén)口就能獲得更權(quán)威的診療建議，也能有效緩解因孩子不適產(chǎn)生的困惑和焦慮。
第三種是最高級(jí)的“專(zhuān)家型”，用于提供給各地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童專(zhuān)科醫(yī)院，應(yīng)對(duì)人手不足的情況，提升診療能力。
比如許多縣級(jí)醫(yī)院只有兩個(gè)兒科醫(yī)生，他們無(wú)法日夜“連軸轉(zhuǎn)”，這里的兒科門(mén)急診就開(kāi)不起來(lái)。未來(lái)有了AI兒科醫(yī)生，問(wèn)題就能迎刃而解：每次一個(gè)醫(yī)生上班，配備多個(gè)大模型助手。就像現(xiàn)在的專(zhuān)家出門(mén)診，有助手負(fù)責(zé)開(kāi)檢查、問(wèn)病史，專(zhuān)家只需要進(jìn)行判斷、開(kāi)具處方。
值得一提的是，目前我們采用“雙醫(yī)生制”，AI醫(yī)生沒(méi)有處方權(quán)。不管我們配備多少大模型，都必須有兒科醫(yī)生在場(chǎng)來(lái)決策、把關(guān)。
第四種，臨床醫(yī)生不但要看好病，也要做好科研轉(zhuǎn)化。未來(lái)，AI兒科醫(yī)生通過(guò)參與診療，掌握了兒童從日常保健到疑難重癥的全鏈條數(shù)據(jù)，可以成為臨床專(zhuān)家的秘書(shū)，協(xié)助他們總結(jié)數(shù)據(jù)、查閱資料、撰寫(xiě)文章，節(jié)省下更多精力給臨床工作，讓孩子得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四種AI兒科醫(yī)生立足不同應(yīng)用場(chǎng)景，各有側(cè)重。
由于人口眾多，中國(guó)在大模型助力醫(yī)療方面有天然優(yōu)勢(shì)。以北京兒童醫(yī)院為例，我們作為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，全國(guó)很多疑難重癥患兒來(lái)我們這里就診，這讓我們訓(xùn)練出的大模型格外強(qiáng)大。
未來(lái)，我們的AI兒科醫(yī)生也將“主動(dòng)出擊”，在全世界范圍內(nèi)積累來(lái)自真實(shí)病例的高質(zhì)量數(shù)據(jù)。
雖然布局大模型依然需要算力、電力等方面的成本，但有北京兒童醫(yī)院這樣的機(jī)構(gòu)牽頭，依托“醫(yī)療聯(lián)合體”等制度方面的建設(shè)，AI將成為醫(yī)療資源普惠的強(qiáng)大推力，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)將在更大范圍內(nèi)惠及各類(lèi)人群。
（作者為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)）
