“春眠不覺曉，處處聞啼鳥，夜來風雨聲，花落知多少?！?/p>
“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。”
長久以來，大家對胖墩的印象是“生活邋遢，好吃懶做”。對于小胖墩們而言，“少吃多動”似乎是有效的控制體重方式。
還有一種說法：每個胖子背后都有一個自私懶惰貪吃的靈魂。
吃飽了就睡，睡醒了再吃，似乎是“養膘”的捷徑。
更有人覺得大多數胖子睡眠很好，而且愛睡懶覺。
以上種種，可以看出，似乎要糾正肥胖，要讓胖墩們早點起床，少睡些，這才是正道。
其實并非如此。肥胖是多種因素共同造成的結果。多吃少動固然是主因之一。但是近年來的發現是，睡眠與肥胖密切相關，并且合理的睡眠，對肥胖很有好處呢！
目前我國孩子的睡眠現狀
在我國9省開展的一項樣本量為30250的研究發現：進入學齡期后，兒童睡眠不足的情況凸顯，而且隨年齡增長日趨明顯，我國兒童平均每日睡眠時間在小學生、初中生和高中生依次為9.2、8.1和7.1小時，超過70%的中小學生均存在睡眠不足，而且隨著年齡的增長呈現下降趨勢。
目前我國學齡期兒童由于學業壓力和家庭環境等原因，往往不能獲取充足的睡眠，普遍出現夜間睡眠時間不足的傾向。而且隨著年齡的增長，睡眠時間呈現減少趨勢。
睡眠對于兒童生理健康和體格發育的作用不可忽視。睡眠時，人體不僅能獲得充分的休息和免疫功能的調節，而且多種與機體正常生理代謝相關的激素在睡眠過程中分泌。
隨著學齡期兒童學業壓力加大，以及學習習慣不良而導致的睡眠習慣不良、睡眠質量下降、睡眠時間縮短，從而引發與兒童生理代謝和生長發育相關的激素分泌紊亂，也是加劇兒童肥胖發生和發展的重要因素之一。近年來多項研究提示兒童睡眠時間過短與過長均與超重和肥胖的發生有關。
睡不飽，會發胖
睡眠對于兒童身體發育的作用不可忽視。盡管以往研究的對象存在差異，且對于睡眠時間的界定標準上有所不同，但是目前為止，所有系統性回顧和大樣本的臨床研究均認為睡眠時長與兒童的體型有關，并存在劑量效應關系。
Meta分析和國內外的臨床研究均支持睡眠時間短是發生超重肥胖的危險因素，睡眠時間減少與體質指數或其他肥胖指標的增加有關。睡眠不足可能引起攝食行為改變以及能量消耗的減少，最終導致能量失衡和肥胖的發生，可能與食欲相關的激素水平改變有關[2-4]。
而且,有研究發現，男性與女性之間存在一些性別差異：男生睡眠不足是發生超重肥胖的危險因素，但在女生中沒有類似發現[5-6]。這說明男孩睡眠不足時發生超重和肥胖的風險大于女孩，但這一差異的原因有待于進一步研究。
睡得多，也要胖
睡眠時間不足增加兒童超重和肥胖的風險，部分研究也發現睡眠時間過長也會增加兒童超重和肥胖的風險。
有一篇針對我國青少年的研究提示，睡眠時間與超重/肥胖在兒童中有U形關系，與睡眠7-9小時作為參照，睡眠<5小時，5-7小時，大于9小時的分別為（OR=1.26，95% CI：1.05~1.51）、（OR=1.06，95% CI：1.00~1.11）、（OR=1.27，95% CI：1.14~1.42），這一結果提示睡眠時間過短或過長均是超重肥胖的危險因素[2]。
合理睡眠預防肥胖的機制
睡眠在能量平衡中扮演了重要角色。睡眠時間減少時，容易導致疲乏無力和白天瞌睡，減少白天的活動量，而白天身體活動的減少又會導致睡眠質量下降，進入惡性循環。活動減少是引起兒童肥胖的一項重要因素。
睡眠減少會改變瘦素、胃饑餓素、胰島素、皮質醇、白介素-6和生長激素等的水平。這些激素或因子的改變可引起大腦交感神經興奮、增加進食，進一步加劇肥胖癥狀。
2019年北京兒童青少年代謝綜合征隊列研究發現，與更長的睡眠時間相比，兒童較短的睡眠時間對兒童肥胖影響，與瘦素途徑修飾作用有關。兒童時期充足的睡眠時間對于早期預防肥胖很重要，特別是針對有遺傳傾向的人群[4]。
睡多少，才合適？
在人的整個生命周期中，不同的年齡段需要睡眠時間是不同的，同樣不同年齡段兒童的合適睡眠時間也不同。中國營養學會對兒童的睡眠時間做出了推薦意見：保證充足的睡眠時間，小學生每天10個小時，初中生9個小時，高中生8個小時。2020年國家衛生健康委、教育部等6部門聯合印發《兒童青少年肥胖防控實施方案》建議：要保證兒童青少年睡眠時間。
熬不起的夜，減不了的肥。不是說說而已，確有其事。
睡眠過長或過短是兒童肥胖的一個危險因素，我們應從社會、家庭、學校等多方面入手，加強健康教育與引導，宣傳睡眠的重要性，改變兒童的不良生活習慣，保障充足睡眠來防治肥胖的發生和發展。
參考文獻：
[1]江流, 嚴雙琴, 耿夢龍 et al. 夜間睡眠時間和就寢時間與學齡前兒童肥胖的關聯研究. 中華預防醫學雜志2018; 52: 1146-1151.
[2]Wu J, Wu H, Wang J et al. Associations between Sleep Duration and Overweight / Obesity: Results from 66,817 Chinese Adolescents. Sci Rep 2015; 5: 16686.
[3]Yoong SL, Chai LK, Williams CM et al. Systematic review and meta-analysis of interventions targeting sleep and their impact on child body mass index, diet, and physical activity. Obesity 2016; 24: 1140-1147.
[4]Fu J, Wang Y, Li G et al. Childhood sleep duration modifies the polygenic risk for obesity in youth through leptin pathway: the Beijing Child and Adolescent Metabolic Syndrome cohort study. International journal of obesity (2005) 2019; 1.
[5]龔清海, 李輝, 王鋒 et al. 寧波市青少年睡眠與超重肥胖的相關性. 中國學校衛生2017.
[6]武國保. 烏魯木齊市中學生睡眠狀況及其與超重肥胖的相關分析. 中國兒童保健雜志2018; 26: 76-79.
