中新網(wǎng)柳州4月23日電 (周瀟男)記者23日從此間召開的廣西DRGs試點成果評估會上獲悉，柳州市以醫(yī)療保險付費方式改革為抓手，探索開展以DRGs病組點數(shù)法付費方式為主的復(fù)合式醫(yī)保付費方式改革，實施普通門診統(tǒng)籌按人頭病種付費、家庭病床按日均點數(shù)法付費、日間手術(shù)按床日付費等付費方式，著力解決群眾看病貴看病難的問題。
柳州是率先在全國實現(xiàn)“以病種付費為主的復(fù)合式醫(yī)保支付方式”改革目標(biāo)的城市。2017年7月，柳州市正式實施醫(yī)療費用總額控制下基于按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)的點數(shù)付費制度，即通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。
同時，將DRGs點數(shù)與所有其它統(tǒng)籌基金支付項目相關(guān)聯(lián)，確保做到統(tǒng)籌基金以收定支。實施普通門診統(tǒng)籌按人頭病種付費、門診慢性病按人頭病種付費、家庭病床按日均點數(shù)法付費、日間手術(shù)按床日付費、其它服務(wù)項目按項目付費等，形成了復(fù)合式的付費方式。
目前，柳州市實施按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)點數(shù)法付費的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)73家，含600多個組點，覆蓋一、二、三級醫(yī)院，開創(chuàng)了國內(nèi)一級醫(yī)院實施醫(yī)保按DRGs付費的先河。
為鼓勵中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，提高醫(yī)保基金的使用效率，在實行DRGs點數(shù)法付費過程中，柳州市還探索實施了“按療效價值付費”。目前，柳州市已開展了腰錐間盤突出、鎖骨骨折和混合痔等10個中醫(yī)病種按療效付費。
經(jīng)過系列精準(zhǔn)施策，醫(yī)、保、患三方共贏的局面初步顯現(xiàn)。近三年，全市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的均次費用一直保持在1萬左右，遠(yuǎn)低于全廣西同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平。該市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用下降趨勢明顯，均次住院費用從10014元下降至9800元，個人自付均次費用從2080.3元下降到2071.57元，群眾看病負(fù)擔(dān)減少。
門診慢性病精準(zhǔn)付費方式實施后，醫(yī)療費用浪費現(xiàn)象得到了有效遏制。改革后，每年市職工醫(yī)保的門診慢性病年支出減少近1.2億元，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病指標(biāo)均有不同程度的結(jié)余。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院和公共管理學(xué)院楊燕綏教授指出，柳州的DRGs，在醫(yī)保改革中體現(xiàn)了精準(zhǔn)的精髓，擠出了醫(yī)保操作中的水分，避免醫(yī)生過度治療，開大處方，更符合患者的利益，有利于醫(yī)保事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。(完)
