當(dāng)你拿到體檢報(bào)告時(shí)，你的心情是怎樣的？

近期，“90后不敢看體檢報(bào)告”這一話(huà)題在某社交平臺(tái)上引發(fā)熱議。一項(xiàng)近2000名18—35歲的青年參與的調(diào)查顯示，超過(guò)6成的受訪青年有過(guò)害怕看體檢報(bào)告的經(jīng)歷。甚至有人都“不愿”或者“沒(méi)有時(shí)間”去參加體檢。

如今，最早的一批90后已經(jīng)到了為工作事業(yè)不停奔波的“奔三”年紀(jì)。最年輕的一批90后也已20歲，進(jìn)入了大學(xué)校園。不敢看體檢報(bào)告，實(shí)則是對(duì)自己健康狀況缺乏自信，更折射出對(duì)自己工作狀態(tài)和生活方式的“心虛”。

這項(xiàng)調(diào)查中，62.6%的受訪青年表示平時(shí)壓力大，怕體檢查出問(wèn)題，60.9%的受訪青年坦言生活方式不健康，認(rèn)為自己平時(shí)“作”得太多，已經(jīng)給身體造成了損害。

正視體檢 篩疾病控風(fēng)險(xiǎn)

“怕”往往是因?yàn)椴粔蛄私狻?/p>

北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心主任王鵬在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，如今的檢驗(yàn)指標(biāo)越來(lái)越多，如代謝類(lèi)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等。但是，在很多情況下，一項(xiàng)指標(biāo)異常說(shuō)明不了問(wèn)題，醫(yī)師需通過(guò)多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析，才能給出較為科學(xué)的判斷或建議。

以糖化白蛋白為例，它反映的是此前3周左右血糖的體內(nèi)水平，它的異常提示的是受檢者糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)。但如果想要進(jìn)一步明確評(píng)估其糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還要結(jié)合其近期的不適癥狀、既往病史、家族史、運(yùn)動(dòng)飲食習(xí)慣、體重指數(shù)、腰臀比、空腹血糖結(jié)果等一系列的指標(biāo)。當(dāng)然要進(jìn)一步判斷出檢查者是否為糖尿病前期，還要結(jié)合口服糖耐量試驗(yàn)等更為專(zhuān)業(yè)的檢查進(jìn)行判斷。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院健康體檢中心主治醫(yī)師唐建春在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)也表示，體檢報(bào)告中有些異常情況可能是短期內(nèi)不良的生活方式、飲食因素等造成的，如果及時(shí)調(diào)整，也能把稍微偏離健康軌道的身體拉回正軌。“根據(jù)檢查的結(jié)果，醫(yī)師給出的建議的力度會(huì)有所不同。”

因此，當(dāng)你翻開(kāi)體檢報(bào)告，看到某一指標(biāo)后面綴著向上、向下箭頭或加減號(hào)時(shí)，別慌，先看看醫(yī)師的建議，并按照指導(dǎo)進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查，及時(shí)改變不良生活方式。通過(guò)健康管理，有些指標(biāo)是可以改善的。你也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，之前只是體檢幫助人們拉響健康的警報(bào)，只要及時(shí)地給予重視，也不必嚇唬自己。

當(dāng)然，如果身體已經(jīng)出了問(wèn)題，“怕”也是解決不了問(wèn)題的。

“每個(gè)人對(duì)疾病癥狀了解是不一樣的，對(duì)疼痛、不適感的忍受程度也不同。如何判斷自己身體是否真的病了還是杞人憂(yōu)天，抑或是處于二者之間的亞健康狀態(tài)？專(zhuān)業(yè)醫(yī)師通過(guò)體檢能夠給你一個(gè)答案。”唐建春強(qiáng)調(diào)，定期體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病；另一方面，也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)飲食、作息等不良生活方式引發(fā)的危險(xiǎn)因素，從而有目的地進(jìn)行控制，指導(dǎo)健康管理。

個(gè)性訂制 早發(fā)現(xiàn)早診治

如何選擇體檢套餐？

按中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)2014年發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專(zhuān)家共識(shí)》，體檢內(nèi)容大致分成兩類(lèi)：基礎(chǔ)項(xiàng)目和個(gè)性化項(xiàng)目，也被稱(chēng)為“1+X”。其中“1”是基石，是必選或常規(guī)體檢。“X”即個(gè)性化項(xiàng)目，需檢查者根據(jù)自己的年齡、性別、工作環(huán)境、家族史等自行選擇，也可咨詢(xún)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)體檢專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的意見(jiàn)。

基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目主要包括身高、體重、視力等體格檢查，血常規(guī)、尿液分析、肝腎功能、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖、胸片、腹部超聲等輔助檢查。個(gè)性化項(xiàng)目主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺、慢性腎病、惡性腫瘤等全球范圍內(nèi)多發(fā)的慢性病早期風(fēng)險(xiǎn)篩查。

在唐建春看來(lái)，40歲以下的成年人可在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目之上，根據(jù)自己家族史選擇相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物篩查、遺傳因素相關(guān)疾病的篩查等；根據(jù)自己是否吸煙、酗酒等生活習(xí)慣可相應(yīng)增加肺部、肝臟等器官檢查項(xiàng)目；還可計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI值，為體重與身高平方的商）來(lái)判斷體型是否超重或肥胖，由此選擇糖尿病等相關(guān)疾病的篩查項(xiàng)目。40歲以上人群，應(yīng)開(kāi)始關(guān)注心腦血管疾病、腫瘤等，建議做頸動(dòng)脈超聲、腫瘤標(biāo)志物檢查等。

“體檢只是初步篩查，如果檢查出問(wèn)題，必要時(shí)可根據(jù)體檢報(bào)告給出的建議到相應(yīng)的科室進(jìn)行進(jìn)一步確診和治療。”唐建春說(shuō)。

在眾多疾病中，人們最怕檢查出的疾病莫過(guò)于惡性腫瘤。很多人談癌色變，因?yàn)閻盒阅[瘤危害大、晚期難治愈，而有些癌癥通常一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期。記者了解到，很多患者當(dāng)身體出現(xiàn)了不良癥狀之后才去醫(yī)院檢查，而胃癌等部分癌癥早期幾乎沒(méi)有典型癥狀。這種情況下，定期體檢就顯得尤為重要。

此前，科技日?qǐng)?bào)記者曾遇到一位胃癌患者。“2018年3月，我做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)息肉，被診斷為早期胃癌，手術(shù)切除后身體狀況比較好，也沒(méi)有吃藥、化療。”而該患者體檢之前并沒(méi)有胃部不適的癥狀。

還有人總覺(jué)得自己年輕、身強(qiáng)力壯，對(duì)一些慢性病未引起足夠重視。唐建春列舉了她職業(yè)生涯中遇到過(guò)的例子。一位糖尿病史10年的年輕患者，平時(shí)基本不用藥物控制，飲食也不在乎，40多歲便患上了糖尿病足，最終截肢。然而，在臨床上，也有很多古稀之年的老人，盡管糖尿病史時(shí)間更長(zhǎng)，有的甚至患病長(zhǎng)達(dá)二三十年，但通過(guò)平時(shí)的藥物控制、飲食注意，幾乎不出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，盡享天倫之樂(lè)。

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將疾病或危險(xiǎn)因素扼殺在萌芽之中，這是體檢的目的，也是世界公認(rèn)的經(jīng)濟(jì)有效的健康管理方式之一。”唐建春說(shuō)。

自我管理 習(xí)慣好少焦慮

“以往人們體檢可能更看重篩查病癥，我們現(xiàn)在倡導(dǎo)的是防患于未然，希望年輕人將更多的目光投注在健康管理方面。”王鵬強(qiáng)調(diào)。

“年輕人往往在平時(shí)能量攝入過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量較少，因此大部分出現(xiàn)的是代謝問(wèn)題，如發(fā)胖等。”王鵬提到，這些代謝問(wèn)題是可以通過(guò)及時(shí)調(diào)整疲勞狀態(tài)、心理焦慮程度、營(yíng)養(yǎng)水平而減緩甚至消除。

在他看來(lái)，為提高民眾的科學(xué)認(rèn)知，還需要更多、更準(zhǔn)確的宣傳教育。例如，很多上班族為保持身材進(jìn)行減重時(shí)，往往受限于場(chǎng)地、器材等因素而選擇跑步，殊不知，如果平時(shí)不太注重鍛煉，猛然改變運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，反而可能帶來(lái)健康隱患。沒(méi)有跑步習(xí)慣的人在沒(méi)有準(zhǔn)備的情況下開(kāi)始練習(xí)長(zhǎng)跑，很可能會(huì)給膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)帶來(lái)?yè)p傷，甚至在不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下?lián)p傷心腦血管系統(tǒng)。“事實(shí)上，在恰當(dāng)?shù)淖藨B(tài)指導(dǎo)下進(jìn)行功率自行車(chē)、游泳等能夠協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)全身大肌群運(yùn)動(dòng)的鍛煉方式更科學(xué)有效。”王鵬說(shuō)。

工作壓力大、作息不規(guī)律也導(dǎo)致了很多年輕人主動(dòng)或被動(dòng)熬夜。長(zhǎng)期熬夜會(huì)引起機(jī)體代謝紊亂、增加多種身體層面的疾病風(fēng)險(xiǎn)。在王鵬看來(lái)，熬夜背后的加班、疲勞、拖延、心理焦慮引發(fā)的心理疾患也應(yīng)同樣受到重視，需及時(shí)通過(guò)心理排解、環(huán)境調(diào)整、運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)等進(jìn)行解壓，避免由心理問(wèn)題進(jìn)一步誘發(fā)軀體化癥狀。

一言以蔽之，心理憂(yōu)慮與身體不良癥狀一樣不容忽視，養(yǎng)成良好、科學(xué)的習(xí)慣，笑對(duì)生活才是王道。最好是筑牢《維多利亞宣言》中提出的“健康四大基石”：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

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2018年北京市健康體檢前十位異常體征檢出率

序號(hào)男性異常體征檢出率（%）序號(hào)女性異常體征檢出率（%）1血脂異常38.541乳腺增長(zhǎng)37.622超重30.862甲狀腺結(jié)節(jié)32.423脂肪肝26.193血脂異常26.704甲狀腺結(jié)節(jié)24.374骨量減少/骨質(zhì)疏松26.305骨量減少/骨質(zhì)疏松24.105超重18.716血尿酸升高20.366幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性16.557幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性18.807脂肪肝14.988血壓增高17.978動(dòng)脈斑塊14.499頸動(dòng)脈斑塊16.239子宮肌瘤12.7810肥胖15.4210血壓增高10.42

北京市體檢中心12月11日發(fā)布了2018年度體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告。從北京市人群健康體檢數(shù)據(jù)情況來(lái)看，男性和女性的異常指標(biāo)檢出率排名靠前的主要是血脂異常、超重和脂肪肝等慢性疾病相關(guān)的高危因素。