前不久，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十九次會(huì)議聽取和審議了全國(guó)人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組關(guān)于檢查《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》實(shí)施情況的報(bào)告。
執(zhí)法檢查報(bào)告指出，黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局、協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局、增強(qiáng)民族自信和文化自信的全局和戰(zhàn)略高度，對(duì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作出一系列重大決策部署。為貫徹落實(shí)黨中央決策部署和習(xí)近平總書記重要指示精神，推動(dòng)中醫(yī)藥法深入貫徹實(shí)施，切實(shí)把中醫(yī)藥這一寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，今年4月至5月中旬，全國(guó)人大常委會(huì)在天津、山西、浙江、福建、河南、廣西、貴州、甘肅8個(gè)省區(qū)市開展了中醫(yī)藥法執(zhí)法檢查。
一、中醫(yī)藥法實(shí)施取得明顯成效
從檢查情況看，中醫(yī)藥法實(shí)施以來(lái)，各地方、各有關(guān)部門全面貫徹以習(xí)近平同志為核心的黨中央的決策部署，認(rèn)真組織實(shí)施中醫(yī)藥法，中醫(yī)藥服務(wù)體系逐步健全、服務(wù)能力穩(wěn)步提升，中醫(yī)藥各項(xiàng)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得明顯成效，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的整體水平穩(wěn)步提高，中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康、推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)中的獨(dú)特作用越發(fā)明顯。
執(zhí)法檢查報(bào)告顯示，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，制定完善配套制度，陸續(xù)出臺(tái)了《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》《促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》等配套規(guī)定。全國(guó)有15個(gè)省份制定頒布了地方性中醫(yī)藥法規(guī)，為中醫(yī)藥法實(shí)施提供了有力支撐。各級(jí)政府將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，“十三五”期間，中央財(cái)政累計(jì)安排地方中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展補(bǔ)助資金86.06億元，年均增長(zhǎng)17.32%。將符合條件的中成藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
目前，中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷健全，服務(wù)能力穩(wěn)步提升。截至2019年，全國(guó)有中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.6萬(wàn)個(gè)，比2012年增長(zhǎng)67.4%，中醫(yī)類年總診療量達(dá)11.6億人次、出院人數(shù)達(dá)3950多萬(wàn)。
4月22日，在廣西南寧東葛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)居民沈繼鋒正帶著女兒找郭大夫看病，“我女兒消化不好，一直是郭大夫在幫助調(diào)理，我們也去大醫(yī)院看過(guò)，人太多，麻煩得很。還是家門口的診所好?！敝行闹魅稳~海燕對(duì)檢查組說(shuō)，“開辦中心的目的是要讓居民就近就能接受中醫(yī)服務(wù)?！?/p>
像這樣的基層衛(wèi)生服務(wù)中心還有很多。執(zhí)法檢查報(bào)告顯示，98.3%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、97.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85.9%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，均比過(guò)去大為增加，推動(dòng)解決人民群眾在家門口“看中醫(yī)、吃中藥”的需求，中醫(yī)藥服務(wù)的可及性顯著增強(qiáng)。
現(xiàn)實(shí)中，中藥材的質(zhì)量較受關(guān)注。良莠不齊的中藥材，既影響了中醫(yī)藥的聲譽(yù)，也影響了中醫(yī)藥的傳承發(fā)展。記者在跟隨全國(guó)人大常委會(huì)中醫(yī)藥法執(zhí)法檢查組實(shí)地檢查時(shí)，聽到最多的兩個(gè)字就是“質(zhì)量”。
在甘肅隴西縣中藥材檢驗(yàn)檢測(cè)中心，檢查組看到檢測(cè)室工程師正在認(rèn)真仔細(xì)檢測(cè)藥材的有效成分。工程師向檢查組報(bào)告，藥材不合格率正在逐年下降。檢查組強(qiáng)調(diào)，一定要把好藥材質(zhì)量關(guān)，檢測(cè)中心要發(fā)揮“衛(wèi)士”的作用。
隨著法律的深入實(shí)施，中藥質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制日趨完善。2018年至2020年，平均每年抽檢中藥材、中藥飲片約5萬(wàn)批次，抽檢樣品總體合格率分別為88%、91%和98%。
5月9日，這天雖然是周末，但是來(lái)甘肅省中醫(yī)院看病的人并不少。86歲的名中醫(yī)王自立正帶著兒子和學(xué)生們?cè)谝运置膫鞒泄ぷ魇?，邊給病人看病，邊傳授經(jīng)驗(yàn)。目前，通過(guò)持續(xù)加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，探索創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，著力提升學(xué)生中醫(yī)思維和實(shí)踐能力，深化中醫(yī)藥教育醫(yī)教協(xié)同，初步形成了院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。截至“十三五”末，我國(guó)中醫(yī)藥人員總數(shù)達(dá)到76.7萬(wàn)人，千人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.45人。
5月10日，在甘肅奇正藏藥有限公司，企業(yè)負(fù)責(zé)人向檢查組介紹藏藥材，“我們應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑‘催湯顆?！度胛錆h疫情防控一線，廣泛應(yīng)用于臨床?！?/p>
實(shí)例證明，2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，中醫(yī)藥全程參與、深度介入疫情防控工作，中醫(yī)藥在新冠肺炎防控中發(fā)揮了重要作用。報(bào)告顯示，我國(guó)先后派出5批773人的國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)馳援武漢，全系統(tǒng)近5000人奮戰(zhàn)在湖北抗疫一線，全國(guó)近100家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院參與了救治工作。全國(guó)確診病例中醫(yī)藥使用率超過(guò)90%，為疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果貢獻(xiàn)了中醫(yī)藥力量。
二、中醫(yī)藥法實(shí)施尚存五大問(wèn)題
執(zhí)法檢查報(bào)告在充分肯定中醫(yī)藥法實(shí)施取得明顯成效的同時(shí)，也指出中醫(yī)藥法實(shí)施尚存在對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)性的認(rèn)識(shí)不到位、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱、中藥材質(zhì)量安全問(wèn)題較突出、中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱、法律制度規(guī)定未完全落實(shí)等五大問(wèn)題，需要引起重視并著力解決。
對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)性的認(rèn)識(shí)不到位。檢查發(fā)現(xiàn)，一些部門和地方對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)性的認(rèn)識(shí)不到位，輕視、歧視甚至排斥中醫(yī)藥的情況還不同程度存在，中西醫(yī)并重方針落實(shí)不夠。部分地方存在弱化中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)、削減人員編制現(xiàn)象，有的省份沒有單設(shè)中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。
基層中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱。中醫(yī)藥法對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)有具體規(guī)定，但檢查發(fā)現(xiàn)，這些規(guī)定在落實(shí)上還存在短板。中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、分布不均?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力薄弱問(wèn)題仍然比較突出。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱、服務(wù)內(nèi)容單一，特別是村醫(yī)的中醫(yī)藥服務(wù)能力亟待加強(qiáng)。
中藥材質(zhì)量安全問(wèn)題較突出。檢查發(fā)現(xiàn)，中藥材質(zhì)量良莠不齊，中藥材種子種苗發(fā)展混亂、農(nóng)藥殘留超標(biāo)等問(wèn)題突出。一些企業(yè)和個(gè)人單純追求中藥材產(chǎn)量和利潤(rùn)，過(guò)度使用農(nóng)藥、化肥，不到年限亂采濫收，以次充好、以假亂真的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱。檢查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校專業(yè)課程體系設(shè)置還不夠合理，一些院校的中醫(yī)藥教育中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)偏少，且與中醫(yī)基礎(chǔ)類課程和臨床實(shí)踐課程銜接、融合不夠。老中醫(yī)藥專家?guī)煄健⒅星嗄陮＜腋鷰煂W(xué)習(xí)的激勵(lì)保障機(jī)制不健全，一些老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和老藥工傳統(tǒng)技藝面臨失傳。
法律制度規(guī)定未完全落實(shí)。中醫(yī)藥法對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員資格考核、古代經(jīng)典名方簡(jiǎn)化審批、傳統(tǒng)工藝配制院內(nèi)制劑備案管理等改革創(chuàng)新作出了規(guī)定。檢查發(fā)現(xiàn)，這些重要制度規(guī)定的落實(shí)工作推進(jìn)緩慢。法律規(guī)定國(guó)家建立和完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系、評(píng)價(jià)體系和管理體制，但還存在簡(jiǎn)單套用西醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系評(píng)價(jià)中醫(yī)藥、不能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的問(wèn)題。
三、執(zhí)法檢查“開良方”
執(zhí)法檢查報(bào)告建議，切實(shí)加大法律貫徹實(shí)施力度，全面推進(jìn)中醫(yī)藥法正確有效實(shí)施。各有關(guān)方面要加大中醫(yī)藥法宣傳和普及力度，普及中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)注中醫(yī)藥、認(rèn)同中醫(yī)藥、信任中醫(yī)藥、依法保護(hù)和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的良好法治環(huán)境和社會(huì)氛圍。
針對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱的現(xiàn)狀，執(zhí)法檢查報(bào)告建議，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。完善體系，統(tǒng)籌考慮中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和規(guī)劃布局，補(bǔ)齊中醫(yī)藥服務(wù)的短板。強(qiáng)化基層，促進(jìn)省域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范化水平，支持更加靈活、高效、便民的基層中醫(yī)藥服務(wù)提供模式。充分發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療、預(yù)防和特色康復(fù)等方面作用。
為提高中藥材質(zhì)量，執(zhí)法檢查報(bào)告建議，依法嚴(yán)格中藥質(zhì)量監(jiān)管，推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。抓好源頭監(jiān)管，推進(jìn)中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖，嚴(yán)格農(nóng)藥、重金屬殘留標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)中藥材種植規(guī)模化、設(shè)施現(xiàn)代化、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化。強(qiáng)化中藥飲片和中成藥監(jiān)管，依法加強(qiáng)中藥上市產(chǎn)品的市場(chǎng)抽檢，完善全過(guò)程質(zhì)量追溯體系，確保優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，促進(jìn)中藥飲片和中成藥質(zhì)量提升。
為加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，執(zhí)法檢查報(bào)告建議，提高中醫(yī)藥教育整體水平，發(fā)揮中醫(yī)藥院校培養(yǎng)人才主陣地作用，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重。要特別注重臨床實(shí)踐，突出中醫(yī)臨床能力培養(yǎng)，加強(qiáng)“望、聞、問(wèn)、切”四診合參的基礎(chǔ)診療能力訓(xùn)練，早臨床、早跟師，不斷提升診療水平。發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，完善師帶徒制度，規(guī)范師承教育的資質(zhì)、形式、考核等要件，將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程。
執(zhí)法檢查報(bào)告還建議完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制，加大中醫(yī)藥發(fā)展保障力度。完善管理體系，各地方要全面落實(shí)中醫(yī)藥法關(guān)于建立健全中醫(yī)藥管理體系的規(guī)定，明確省、市、縣各級(jí)政府承擔(dān)中醫(yī)藥管理職能的機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，各級(jí)政府及相關(guān)部門要落實(shí)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面的投入責(zé)任。完善醫(yī)保政策機(jī)制，健全符合中醫(yī)治療特點(diǎn)的醫(yī)保管理和支付方式，進(jìn)一步完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的醫(yī)保政策。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2021年07月06日 06 版）
