國家醫保局近日再次約談上海上藥第一生化藥業有限公司（下稱“上藥第一生化”），督促其進一步糾正不合理高價，剔除藥品價格虛高空間，消除不良影響。這不是唯一一家被約談的企業。2023年初以來，針對少數企業部分藥品壟斷控銷、虛增成本、“以缺逼漲”等問題，國家醫保局全年累計約談企業23家，涉及30個品種，約談藥品平均降價超40%。（1月18日《經濟參考報》）
所謂“以缺逼漲”，是指少數藥企通過制造“短缺藥”假象，倒逼藥價上漲價格虛高，從中牟取暴利。以上藥第一生化生產的硫酸多黏菌素B為例，掛網價曾高達2303元/支至2918元/支。去年6月被國家醫保局首次約談后，該企業承諾降價至270元/支；最近再次約談后，價格降到123元/支。該藥品原價格之高緣于藥企利用獨家抗生素品種的稀缺性，虛增成本，“以缺逼漲”。
藥企“以缺逼漲”并非新概念、新現象。2019年，國家衛生健康委、國家醫保局就曾公開曝光部分藥廠“以缺逼漲”，并表示要完善藥品短缺監測預警機制。在去年，有23家藥企因為“以缺逼漲”等原因被約談之后，相關藥品價格也因此大幅降價。這說明治理藥品價格虛高，除了醫保藥品談判、藥品集采外，對“以缺逼漲”的藥企采取約談、處罰等方式，也可以作為“降價利器”。
少數藥企之所以會“以缺逼漲”，是因為其善于利用短缺藥大做文章。一方面，藥企以“物以稀為貴”為由，暗示提高藥價具有合理性；另一方面，藥企通過壟斷地位、聯手作弊等手段來虛增成本，進而虛標藥價。實際上，某些短缺藥并非真的短缺，不但藥品原材料供應充足，而且產能也沒有問題。因此一些藥品短缺現象是人為制造的假象，是相關藥企為“以缺逼漲”找的借口。
由于藥品的特殊性，普通群眾對短缺藥品往往很難比價，也不了解藥品原材料供需、生產成本等內部情況，結果在無形之中承擔了更多的用藥成本。同時，“以缺逼漲”的藥品一旦進入醫保目錄，也增加了醫保基金支出。也就是說，少數藥企“以缺逼漲”既掏空了群眾的“買藥錢”，也涉嫌從醫保基金攫取不當利益。國家醫保局、市場監管部門對“以缺逼漲”的藥企進行約談和處罰很有必要。
雖然“以缺逼漲”是藥企的“黑幕操作”，但仍然被有關部門發現，這既說明“以缺逼漲”終究會露出“狐貍尾巴”，也說明有關部門在這方面的監管監督卓有成效。只要對藥品價格特別是短缺藥價格、原材料等加強常態化監管，就會發現藥企壟斷控銷、虛增成本、“以缺逼漲”等問題。醫保部門已對問題藥企采取監測預警、函詢約談、信用評價、信息披露等各種手段，進一步守護好群眾的“買藥錢”。
從監管角度來說，治理的關鍵在于守好這些“關口”：其一，對納入醫保談判的短缺藥品，既要掌握其價格異常變化，也要了解原材料市場行情，避免“以缺逼漲”增加醫保基金負擔。其二，對列入藥品集采范疇的短缺藥，也要充分了解藥品價格成本信息，避免集采價格虛高。其三，對短缺藥品的價格變化、成本要素建立健全信息庫，或利用大數據監測，不給藥企“以缺逼漲”的機會。
