世界衛(wèi)生組織將每年10月確定為乳腺癌防治月。乳腺癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，被稱為“紅顏殺手”。
乳腺癌有哪些高危因素，能否針對(duì)性預(yù)防？女性如何進(jìn)行定期自我檢查，有哪些篩查建議？新華社記者連線北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科專家，解答廣大女性的疑問。
一問：什么是乳腺癌，危害幾何？
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師孫強(qiáng)：乳腺癌是指乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控。疾病常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。
根據(jù)國(guó)家癌癥中心的最新統(tǒng)計(jì)，2022年中國(guó)乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為35.72萬(wàn)例，在女性癌癥中僅次于肺癌，占癌癥新發(fā)病例數(shù)的15.6%。乳腺癌已成為威脅中國(guó)女性健康的最常見惡性腫瘤之一。
二問：乳腺癌有哪些高危因素，能否針對(duì)性預(yù)防？
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任周易冬：乳腺癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素可分為固有因素和可控因素。固有因素是與生俱來(lái)的危險(xiǎn)因素，主要包括：乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚等。
而可控因素包括：長(zhǎng)期抽煙喝酒、高動(dòng)物脂肪飲食、肥胖、睡眠不足、長(zhǎng)期情緒不良等。長(zhǎng)期服用含有雌激素的藥物或保健品，也可能增加患病幾率，如長(zhǎng)期口服避孕藥等。
實(shí)現(xiàn)針對(duì)性預(yù)防，建議做到“固有因素加強(qiáng)認(rèn)知，可控因素加強(qiáng)干預(yù)”。
當(dāng)家族中出現(xiàn)多位乳腺癌患者時(shí)，建議盡早開始乳腺定期檢查。提倡健康的生活方式與行為模式，進(jìn)一步降低個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，如保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉，避免熬夜，舒緩心理壓力，不抽煙、不酗酒等。這些措施可在一定程度上降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
三問：女性如何進(jìn)行定期自我檢查，有哪些篩查建議？
周易冬：乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。就自檢而言，建議最好在月經(jīng)結(jié)束后7至10天自我檢查，用中指和食指的指腹觸摸整個(gè)乳房，輕輕地觸摸皮膚下的任何腫塊或變化。觸診后可以對(duì)照鏡子，檢查兩個(gè)乳房是否有形狀或輪廓的任何改變，包括乳頭溢液、凹陷或乳房皮膚是否凹陷、水腫、發(fā)紅等。
就篩查而言，建議40歲及以上女性要每年進(jìn)行乳腺癌篩查，有高危因素的人群應(yīng)提前至35歲甚至更早。
四問：什么是乳腺巨大腫瘤，能手術(shù)切除嗎？
孫強(qiáng)：目前對(duì)于乳腺巨大腫瘤沒有明確定義，但一般可將“直徑5cm”作為“巨大”的起始門檻，對(duì)乳腺外觀、生活質(zhì)量、社會(huì)心理有較大影響。
乳腺巨大腫瘤分為良性和惡性。對(duì)于乳腺巨大良性腫瘤，外科手術(shù)需要兼顧完整切除和術(shù)后美觀。對(duì)于乳腺巨大惡性腫瘤，外科醫(yī)生需結(jié)合查體及影像學(xué)檢查，評(píng)估判斷是否可以進(jìn)行手術(shù)。如果確為“不可手術(shù)”，應(yīng)給予新輔助治療；如果能夠爭(zhēng)取“可手術(shù)”，應(yīng)盡量手術(shù)完整切除。
需要提醒的是，如發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)腫瘤，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，不可聽信偏方，延誤治療，導(dǎo)致腫瘤長(zhǎng)大。而對(duì)于已經(jīng)有乳腺巨大腫瘤的患者，也不要感到絕望，仍有很大一部分可以通過手術(shù)進(jìn)行治療，并通過小切口手術(shù)、乳房再造等達(dá)到術(shù)后美觀的效果。
五問：乳腺癌到底會(huì)不會(huì)“遺傳”？
北京協(xié)和醫(yī)院乳腺癌遺傳咨詢門診副主任醫(yī)師黃欣：乳腺癌發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，遺傳因素在其中扮演著相當(dāng)關(guān)鍵的角色。眾多科學(xué)研究表明，約5%至10%的乳腺癌病例與遺傳因素有著密切聯(lián)系。
其中，BRCA1和BRCA2這兩個(gè)基因的突變，堪稱是導(dǎo)致遺傳性乳腺癌的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｒ坏┧鼈兂霈F(xiàn)“故障”，即發(fā)生突變，癌細(xì)胞便有了可乘之機(jī)。
需要注意的是，基因檢測(cè)具備高度的復(fù)雜性、嚴(yán)肅性，必須在尊重倫理的前提下進(jìn)行，正確解讀基因檢測(cè)報(bào)告。基因突變的家系驗(yàn)證要在男女親屬中同時(shí)進(jìn)行。通過科學(xué)的遺傳咨詢和生育管理，可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)下一代的健康。（記者顧天成、徐鵬航、董瑞豐）
