這是一種被稱為“沉默殺手”的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。盡管患者連咳帶喘，有時(shí)還透不過氣，卻大多不知道自己得了什么病。

慢阻肺病，我國(guó)僅次于高血壓、糖尿病的常見慢性病。今年9月，我國(guó)將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這意味著，患者健康服務(wù)有了政府兜底保障，一條健康新防線正在構(gòu)筑。

但面對(duì)人數(shù)眾多的患者，如何更好筑牢新防線？今年11月20日是世界慢阻肺病日，2024中國(guó)慢阻肺病防治大會(huì)在北京召開，記者就此進(jìn)行采訪。

推進(jìn)早診早治

“有人說，疼痛面前尚有英雄，憋氣面前難談意志。”國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、中國(guó)工程院院士王辰介紹，慢阻肺病的本質(zhì)特征是氣道狹窄且伴有周圍肺組織的破壞。早期階段，主要癥狀是活動(dòng)之后的氣促、胸悶；晚期階段，會(huì)出現(xiàn)極為嚴(yán)重乃至有窒息感的憋氣。

有別于公眾對(duì)高血壓、高血糖的耳熟能詳，這一常見慢性病“名氣”不顯，許多患者不知、不查，給疾病防治帶來難題。

國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上居民的慢阻肺病患病率達(dá)13.6%，患者人數(shù)近1億，但患病知曉率只有0.9%，肺功能檢查率則為4.5%，呈現(xiàn)出患病率高、知曉率低、規(guī)范化診療率低的特點(diǎn)。

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀表示，慢阻肺病的可干預(yù)性強(qiáng)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)能夠有效延緩疾病進(jìn)展。但這一疾病早期起病隱匿，易被患者忽視，加上部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度較低，早診早治工作仍面臨挑戰(zhàn)。

提升基層能力

“吹、吹、吹”“用力、用力”“繼續(xù)、繼續(xù)”——這是河北省趙縣新寨店鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生張?jiān)平苤笇?dǎo)病人做肺功能檢測(cè)的場(chǎng)景。

慢阻肺病患者的癥狀就是呼吸費(fèi)勁，但做肺功能檢測(cè)時(shí)需要很用力去呼吸，如果指導(dǎo)不到位，患者覺得困難，有時(shí)候就放棄了。

我國(guó)慢阻肺病患病人群龐大，僅靠綜合醫(yī)院難以滿足服務(wù)需求，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的力量勢(shì)在必行。

浙江省衢州市人民醫(yī)院黨委書記陳成水說，慢阻肺病防治過程中，肺功能檢測(cè)是關(guān)鍵，基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范操作非常重要，不能有了設(shè)備，但操作不好。

近年來，國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心牽頭實(shí)施了“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺病規(guī)范化分級(jí)診療推廣項(xiàng)目、基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目、慢阻肺病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目等，培訓(xùn)了一大批基層醫(yī)務(wù)人員，極大提升了基層慢阻肺病防治的軟硬件能力。

首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩說，防治慢阻肺病，一方面要提升基層的診療能力和健康照護(hù)水平，另一方面也要通過信息化手段和流程優(yōu)化，為基層醫(yī)務(wù)人員“減負(fù)增效”。

前移防控關(guān)口

隨著慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將逐步為轄區(qū)內(nèi)的慢阻肺病患者建立健康檔案，并免費(fèi)提供追蹤隨訪、常規(guī)檢查等健康服務(wù)。

楊汀認(rèn)為，這不僅能有效推進(jìn)基層慢阻肺病防控工作的開展，還將促進(jìn)慢阻肺病防控關(guān)口前移。比如，能夠更早地在社區(qū)“定位”部分有吸煙等危險(xiǎn)因素暴露、但還沒出現(xiàn)癥狀的人群，及早篩查、科普，提前進(jìn)行預(yù)防。

王辰表示，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)務(wù)人員不僅要能對(duì)慢阻肺病進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)與其癥狀相似的哮喘、支氣管炎等也需深入了解。由此積累診療經(jīng)驗(yàn)，基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的能力勢(shì)必得到提升。

“關(guān)鍵時(shí)刻，就能轉(zhuǎn)化為應(yīng)對(duì)呼吸道傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)戰(zhàn)能力，真正實(shí)現(xiàn)‘平疫轉(zhuǎn)換’，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的哨點(diǎn)作用。”王辰說。