如何能更好地預(yù)防胸部腫瘤？手術(shù)最佳時機是什么時候？晚期了就等于無藥可救嗎？在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院日前舉辦的腫瘤防治宣傳周啟動儀式上，專家對公眾關(guān)注的熱點話題進(jìn)行了解析。
近年來，北京胸科醫(yī)院提出并推進(jìn)胸部腫瘤診療“體系化”建設(shè)，帶給胸部腫瘤患者更多希望和曙光。胸部腫瘤進(jìn)一步向“慢病”靠攏。
診療“體系化”建設(shè)效果彰顯
“之前的腫瘤治療各個學(xué)科很少形成合力，一般是能手術(shù)的去外科，不能手術(shù)的去內(nèi)科。這當(dāng)中可能存在很多信息差，讓治療存在事倍功半的現(xiàn)象。我們現(xiàn)在要打破這個界限，集中各學(xué)科力量，建起一個治療體系，從醫(yī)院的角度關(guān)注每一位患者，用全體專家的力量服務(wù)每一位患者。”北京胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科專家張同梅表示，在中國，肺癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均排在第一，應(yīng)該讓更多人重視肺癌，讓患者有更多的選擇方案。
在北京胸科醫(yī)院，肺癌診療“體系化”建設(shè)一直是重要的發(fā)展理念，它指的是通過醫(yī)院多學(xué)科的協(xié)同，對患者進(jìn)行多角度、精準(zhǔn)化治療，提升大眾對腫瘤的關(guān)注認(rèn)知，降低肺癌發(fā)生率，提升肺癌早篩率，延長生命周期。
對此，該院一方面發(fā)動專家進(jìn)入科普領(lǐng)域，向大眾傳播腫瘤防治常識；一方面充分發(fā)揮自身專科特點，在北京市率先建立了肺內(nèi)結(jié)節(jié)、早篩早診、靶向治療耐藥、罕見靶點、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等特殊門診；同時，引入心臟、呼吸、重癥、消化等學(xué)科為胸部疑難復(fù)雜患者治療保駕護(hù)航。
據(jù)胸外科專家劉志東介紹，讓多學(xué)科一起出謀劃策，解決了很多手術(shù)禁忌區(qū)域的痛點，讓之前很多無法手術(shù)的患者得到了手術(shù)機會，同時大大降低了患者術(shù)后并發(fā)癥。基于此，北京胸科醫(yī)院的胸外科不僅能夠完成肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)，還在縱隔大腫瘤、隆突再造成型、腔靜脈置換等復(fù)雜的大手術(shù)上游刃有余。“我們的四級手術(shù)占比達(dá)到61.2%，微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到58.8%，在北京市屬醫(yī)院中排名第一，這些都得益于醫(yī)院的肺癌診療‘體系化’建設(shè)。”劉志東說。
“‘體系化’建設(shè)還表現(xiàn)在晚期患者治療方案的多元化上。”腫瘤內(nèi)科專家胡瑛說，“手術(shù)、化療、放療、靶向、免疫這些治療方式怎么能更好地組合，非常重要。靶向耐藥了并不代表藥物就此失效，我們可以通過化療、放療的組合來尋求再用靶向藥的機會；局部立體化放療可以為中晚期患者增加手術(shù)機會；有些中晚期患者用外科與內(nèi)科的聯(lián)合治療，能夠取得更好的效果。這些都是肺癌診療‘體系化’建設(shè)取得的結(jié)果，通過多學(xué)科討論及協(xié)作，最大程度地提高治療效果和生存率。”
專病醫(yī)聯(lián)體提升早癌發(fā)現(xiàn)率
早篩早診早治是癌癥防治的重要環(huán)節(jié)，如何能夠更早地發(fā)現(xiàn)，除了通過科普提升社會大眾意識外，北京胸科醫(yī)院給出的答案是：把自己的經(jīng)驗分享給基層醫(yī)生，提升他們的水平，織起一張篩查網(wǎng)。在北京市通州區(qū)衛(wèi)健委的支持下，由北京胸科醫(yī)院組織的“肺癌專病醫(yī)聯(lián)體”在2021年4月應(yīng)運而生。
如今兩年過去了，包括19家社區(qū)服務(wù)中心和3家二級醫(yī)院在內(nèi)的22家醫(yī)聯(lián)體單位，成為北京城市副中心早癌發(fā)現(xiàn)的生力軍，共同建立起了肺癌早篩早診早治、規(guī)范診療以及康復(fù)、隨訪、長期管理為一體的，具有區(qū)域特色的肺癌一體化管理平臺，肺癌防控的關(guān)口也得到了前移。
兩年里，北京胸科醫(yī)院開展了10多場培訓(xùn)，3個腫瘤科室精準(zhǔn)對接5個社區(qū)，再加上建立起網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診平臺、影像共享平臺，實現(xiàn)了人員、技術(shù)“雙下沉”，提升了基層醫(yī)生腫瘤早診水平，讓更多肺癌患者能及早被發(fā)現(xiàn)。
北京胸科醫(yī)院副院長李亮表示，通過這種方式強化了分級診療，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療、少花錢、長生存，切實解決群眾看病就醫(yī)難的問題。
