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早產兒健康成長先過四關

早產兒健康成長先過四關


  呼吸關:

未成熟兒出生后,要密切觀察其呼吸情況。不是每一個未成熟兒都要吸氧,更不要長期吸氧。只有在嬰兒出現發憋、呼吸急促等呼吸困難表現或發生青紫時才用氧,氧濃度為30%~40%即可,并監測動脈血氧分壓,以不超過100mmHG(13.33Kpa)為宜。長時間吸氧或吸氧濃度過高,可引起眼晶體后纖維組織增生,導致視力障礙。

黃疸關:

未成熟兒由于肝臟功能沒有發育全,在新生兒黃疸期如果護理不當,容易誘發膽紅素腦病,直接影響嬰兒聽力和視覺系統的發育。因此,要把好“黃疸關”。

(一) 了解黃疸程度

1. 觀察皮膚。根據患兒皮膚黃染的部位和范圍,估計血清膽紅素,判斷其發展度。

2.耐心喂養患兒。黃疸期間常表現為吸吮無力、納差,護理人員應按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等,保證奶量攝入。

(二) 嚴密觀察

1. 生命體征。觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,尤其在藍光照射時,加強監測次數,注意保暖,確保體溫穩定,及時發現呼吸變化并積極處理。

2.神經系統。主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發生。

3.大小便觀察。 大小便次數、量及性質,如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進大便及膽紅素排出。

4.處理感染灶。觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。

5.補液管理。合理安排補液計劃,及時糾正酸中毒。根據不同補液內容調節相應的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時開放,使已與白蛋白聯結的膽紅素也可進入腦組織。

喂養關:

目前主張早喂養,以防止發生低血糖。出生后4~6小時即可開奶。吸吮和吞咽功能正常的產兒可直接喂母乳或用奶瓶哺喂,體重小、吸吮力差的可用胃管喂養。母乳是新生兒最好的食品,更適合未成熟兒生長發育的需要。如無母乳,則應給予未成熟兒專用的配方乳。有嚴重合并癥(如心肺疾病、顱內出血、胃腸道出血等)不能經口喂養者,應給予靜脈營養,以保護熱卡及水份供應。

預防感染關:

未成熟兒的免疫功能比較差,容易受感染,因此在護理上要特別注意把好“預防感染關”。早產兒室的地面、工作臺等均要濕拖濕擦,暖箱應每周更換消毒一次,病室定期作大掃除。各種用具應無菌。護理人員須嚴格按無菌技術操作。護理每個早產兒前后必須用肥皂和流動水洗手,并及時發現有感染的患兒,采取隔離措施。

對于未成熟兒本身來說,要保持皮膚清潔、口腔內清潔,特別是要關注臍部的清潔,防止感染。

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(實習編輯:王俏茹)

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