本文轉自醫學界

看資質、看人員、看環境、看流程、看器械。

11日，國家衛生健康委公布2019年醫療美容違法違規典型案件。

“醫學界”根據十個案例總結，目前的非法醫美主要包括：

未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業 使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作 超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動

也就是說，“黑診所”“黑醫生”依然是醫美亂象的主要原因，一些不具備麻醉資質的機構擅自進行全麻手術，則置消費者于巨大的風險之中。

“黑診所”泛濫，“黑醫生”是合規醫生9倍

未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作，也就是我們常說的“黑診所”“黑醫生”。

醫美平臺“新氧”曾在南方某城市調研后發布的一組數據顯示，該城市僅有43家正規醫美機構，而美容院數量超過6000家，其中95%聲稱可注射玻尿酸或微整形等。除此之外，還有無數微整工作室。

根據中國數據研究中心、中國整形美容協會聯合發布的《中國醫美“地下黑針”白皮書》數據，中國“黑診所”數量已經超過60000萬家，是正規診所的6倍。“黑診所”年手術量是正規診所的2.5倍，超過2500萬例。每年約發生4萬起醫療事故，手術感染、疤痕嚴重等問題屢見不鮮。

而且，合規、非法醫生數據對比懸殊。改成根據白皮書數據，醫美合規執業者大約在17000名左右，而非法執業者數量卻超過150000名，幾乎是合規醫師的9倍。

以此次衛健委公示的上海錦賦醫療美容門診部為例。王某在上海錦賦醫療美容門診部使用強脈沖光治療儀為顧客進行脫毛并收取相關費用。根據《醫療美容項目分級管理目錄》，強脈沖光脫毛屬于微創治療項目，需要取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》的衛生技術專業人員在取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構內進行。

而王某未取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》，上海錦賦醫療美容門診部有限公司未取得《醫療機構執業許可證》，均不具備相應條件。

廣州奢媛醫療美容門診部有限公司未取得《醫療機構執業許可證》，但是檢查時發現該門診部垃圾桶里有使用過的輸液吊瓶、針管、針頭等醫療廢物。在前臺收費處發現門診檔案16本（含問診記錄、麻醉術前須知、手術知情同意書等），治療處置單30張，操作項目登記本1本，術后拆線記錄本1本和手術登記本1本。

在檢查時，外科醫生朱某道和護士王某、劉某還正在現場執業。

浙江臺州天臺美憬醫療美容門診部施某萍獨立開展皮膚科診療活動，開具藥品處方1300張，但是施某萍只持有執業助理醫師資格證書和執業證書。該門診部還使用未取得藥學專業技術職務任職資格的陳某芽開展藥房配藥工作。

在滕州恩順醫療美容診所，法人陳某未取得醫師資格，就為患者魏某實施隆鼻術手術，造成疾患者術后鼻頭壞死。而且診所醫師孫某強在未參與診療過程的情況下偽造病歷資料。

超過核準范圍開展麻醉診療

不少醫療美容診所，則超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動，特別是進行手術麻醉。

例如安徽淮南金維醫療美容門診部提供的手術登記本上登記有：“鄭某”隆胸（全麻），“周某”隆胸（全麻）、“方醫生”隆鼻（全麻）、“李某玲”大腿外抽脂（全麻）、“侯某”隆耳軟骨+鼻翼（全麻）、“老病人”自體脂肪太陽穴額頭（全麻）等21人“全麻”手術登記。但是金維醫療美容門診部未核準麻醉科目，不具備相應條件開展全麻的診療活動。

作為醫療美容門診部，未核準登記麻醉科，在不具備開展美容外科二級項目的資質和條件下，湖南美慈醫療美容有限公司擅自越級于2018年6月18日為顧客高某實施美容外科二級項目“腰腹部環形吸脂術”且收取手術費用人民幣共21800元（含麻醉費1500元）。

回顧近年來發生的醫美事故，不難發現，很多都和麻醉意外有關。

麻醉醫師白浪曾在“醫學界”撰文稱，絕大多數醫美手術本身并不足以使患者直接死在手術臺上，惡性事故中往往麻醉才是致死元兇。因為麻醉不合理使用可能造成嚴重的循環抑制、呼吸中樞抑制停止呼吸，以及呼吸道嚴重阻塞導致無法通氣。

“醫學界”此前曾對醫療美容麻醉亂象進行調查發現（），為了節約成本，資質不夠的麻醉醫生成為醫美主力軍。

消費者要學會“五看”

根據《中國醫美“地下黑針”白皮書》，90%的整形失敗均來自“四黑”，即黑醫生、黑診所、黑培訓和黑藥品器械。

所以，醫美消費者關鍵要能識別這“四黑”，國際知名的體表器官再造專家、中華醫學會整形外科分會前主委郭樹忠教授建議，消費者在要學會“五看”：

看資質：正規合法的醫療美容機構會在醒目位置懸掛有效的《醫療機構執業許可證》。

看人員：進行醫療美容服務的應該是醫療美容醫生，不是一般的醫生，更不是美容師、理發師。合法執業者需要《《醫師資格證》、《執業醫師資格證》以及《醫療美容主診醫師證》三證齊全。消費者可以登錄國家衛健委網站，進入“數據查詢”的“執業醫師數據查詢系統”查詢驗證。

看環境：醫療美容機構和生活美容院不一樣，醫療美容項目和收費應當公示，并有醫療收據。醫療美容行為一般在醫療機構美容手術室（或治療室）內進行。我國目前正規醫療美容機構有四類：醫療美容醫院、醫療美容門診部、醫療美容診所和醫療機構的美容科室。

看流程：正規的醫療美容機構會在醫療美容項目開展前，充分和消費者交流微整形是否合適，可能產生的不良后果和技術風險，簽署知情同意書并如實書寫病例文書。

看器械：微整形是醫療美容的一種技術，微整形注射使用的A型肉毒素是醫療用毒性藥品，包裝上有“毒”字標識；注射用的玻尿酸是醫用材料，是按照醫療器械進行審批的。進口藥品或材料必須標有中文標識。消費者可以使用手機，進入國家藥品監督管理局網站的“查詢”欄進行核實。