心臟的健康對于我們所有人來說都十分的重要一旦心臟出現(xiàn)了問題那么就很有可能是大問題，其中冠心病是發(fā)病人群最廣泛的一種心臟疾病，并且由于冠心病的不可預(yù)見所以很多時候一旦冠心病發(fā)作就來不及搶救了，那么冠心病患者應(yīng)該怎么辦?
張先生經(jīng)常心慌胸悶，時常有出不上來氣的感覺，一直強(qiáng)忍著沒和孩子們說過。上周末兒子一家回來和他一起吃飯時，發(fā)現(xiàn)他突然臉色蒼白捂著胸口說不出話來，急忙把他送到了醫(yī)院，經(jīng)檢查張先生早有了冠心病。兒子直怨父親有病不看也不說，請求醫(yī)生用最好的辦法治療，提出是不是可以放置支架，他們不怕花錢。
實際工作中，與張先生一家想法相反的也大有人在，對醫(yī)生提出的放置支架治療再三猶豫，除了一部分確實因為經(jīng)濟(jì)原因而為難外，不少人是害怕支架手術(shù)，只想能不能用藥物治療就可以。事實上，冠心病治療究竟需要怎么做不是想當(dāng)然地想象出來的，而是由病情需要決定的。要知道冠心病是無法根治的，無論采取什么樣的措施，最重要的是要看對未來病變的進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸作用有多大?
對于這個問題可以這樣說：相對于未經(jīng)治療的冠心病，規(guī)范的藥物治療和放置支架可以顯著降低未來發(fā)生心肌梗塞與死亡的風(fēng)險，但在規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上放置支架并不會有更大的獲益。如此一來，可能很多人會說了，那放置支架治療冠心病還有意義嗎?為啥有些人還必須要放置支架呢?
冠心病是心臟的冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化及斑塊，阻礙正常的血流造成心肌細(xì)胞供血不足發(fā)生缺氧所致的一種疾病，心肌細(xì)胞對缺氧極其敏感，缺氧發(fā)生時即會表現(xiàn)出疼痛、胸悶、氣短等癥狀。由于動脈粥樣硬化及斑塊一旦形成即不可逆轉(zhuǎn)，心肌供血不足便將長期存在，在遇到如體力活動、情緒激動等情況時，缺血缺氧加重便會發(fā)生心絞痛。因此，冠心病的治療原則是在改善心肌缺血缺氧的基礎(chǔ)上，阻止與延緩冠狀動脈粥樣硬化及斑塊病變的進(jìn)展。
了解了這些基本知識，再來看冠心病的藥物治療和放置支架治療的不同在哪里?
冠心病的藥物治療
事實上這才是冠心病治療最根本的治療，因為它是從去除冠狀動脈粥樣硬化及斑塊發(fā)生的原因上入手的，比如降壓藥、降糖藥等嚴(yán)格控制血壓、血糖避免血管內(nèi)皮受到損傷，比如降脂藥嚴(yán)格控制血脂避免大量脂肪沉積在血管壁中等等，但必須長期服用才能有最大的獲益。
冠心病的支架治療
實際上它只是一種緩解冠心病引起的嚴(yán)重缺血的措施，簡單地說就是把狹窄的血管撐開使血流通暢而已，在改變心肌缺氧方面可以立竿見影，但在去除冠心病發(fā)生的原因方面起不到任何作用，因此放置支架后仍然需要規(guī)范的藥物治療阻止病變的進(jìn)展，實際上與冠心病的藥物治療沒有可比性，對比兩者的愈后沒有意義。
由此可見，有冠心病的人十年后會是什么樣，主要取決于合理、規(guī)范的藥物治療，放置支架的目的是改善冠心病引起的嚴(yán)重癥狀、提高生活質(zhì)量，是否需要放置支架不是想當(dāng)然地放不放，是根據(jù)病情的需要來決定的。因此，有冠心病的人最需要做的是堅持藥物治療，即使放置了支架也要如此。
那么，有冠心病的人如何評判藥物治療的效果呢?有幾項主要指標(biāo)必須控制達(dá)標(biāo)：
空腹血糖：理想控制目標(biāo)小于6.1mmol/L，至少控制在7.0mmol/L以下
餐后2小時血糖：理想控制目標(biāo)小于7.8mmol/L，至少控制在10.0mmol/L以下
糖化血紅蛋白：理想控制目標(biāo)小于6.5%，至少控制在7.5%以下
血壓：理想控制目標(biāo)小于120/80mmHg，至少控制在140/90mmHg以下
低密度脂蛋白：理想控制目標(biāo)小于1.4mmol/L，至少控制在1.8mmol/L以下
甘油三酯：理想控制目標(biāo)小于1.7mmol/L，至少控制在2.1mmol/L以下
需要提醒的是：上述控制目標(biāo)中，將低密度脂蛋白控制達(dá)標(biāo)是重中之重，因為它在動脈粥樣硬化及斑塊形成與進(jìn)展中起著最為重要的作用。
對于冠心病患者來說長期服藥和放置支架是兩種最常見的治療方法了，但是支架的放置并不是由患者決定而是要由病情來決定的，所以即便是有了支架也需要正常的服用治療冠心病的藥物，因此藥物治療是冠心病患者一定也是務(wù)必要堅持的。
