動輒上千元的“4D寫真”比二維彩超準確性更高？

專家：產前超聲篩查，二維就夠了

近年來，不少準媽媽都想為腹中寶寶留一盤“4D寫真”以作紀念。這是因為四維超聲一改在二維超聲中胎兒寶寶灰撲撲的印象，而變得非常動態地吐著舌頭、揮動小手，萌態百出。那在產前篩查中，四維超聲是否比二維超聲更具清晰度和診斷準確性？對此，準媽媽們該如何選擇呢？

昨天，重慶晨報·上游新聞記者咨詢了市急救醫療中心婦產科副主任吳曉娟，她表示，其實動輒上千元的“4D寫真”僅是一項輔助功能，在傳統超聲即可勝任的常規產前篩查中，不需要額外進行四維超聲檢查。

如何理解？

二維、三維、四維超聲的區別

“醫生，我想預約四維超聲，排查胎兒畸形，這樣準確性要高些”“醫生，我這個彩超為何看起不立體呢，你是不是搞錯了”……市急救醫療中心婦產科副主任吳曉娟表示，都說B超是孕期產檢必不可少的一項檢查，它可以了解胎兒在孕媽媽肚子里的發育情況。可在婦產科超聲室里，她常常會聽到不少準媽媽咨詢關于四維超聲的問題。到底什么是二維、三維、四維彩超，它們之間如何來理解？

二維彩超是醫生通常說的彩超，顯示的是斷面圖像，如何理解呢？吳曉娟舉例，好比把一個蘋果切開，通過橫切、縱切、冠狀切的切面，來發現每一片蘋果核仁有無腐爛、有無蟲蛀等等諸多問題。

三維彩超是在二維彩超的基礎上增加了另外一個空間軸，可以形成靜態的立體圖像。同樣以蘋果舉例，把切開的一片片蘋果，整合成一個立體的形式展現出來，這樣一眼就能看出來它是個蘋果。

四維彩超又稱實時三維彩超，是在三維彩超的基礎上增加了一個時間軸，這樣立體圖像就呈現出動態狀。

也就是說，三維、四維讓人一眼望去就知道是什么，二維是一個個斷面，超聲醫生通過大腦重建，就能更加全面地判斷病人有無病變所在。“二維、三維、四維是同一臺超聲儀器的不同功能。二維B超相當于黑白照片，二維彩超是彩色照片，三維彩超是立體模型，而四維彩超是攝像機所拍攝的VCR。”

如何選擇？

二維即可滿足產前超聲篩查

面對孕中期胎兒畸形篩查時，準媽媽該怎么選擇？“經濟條件好點的就選四維、經濟差點的就選二維，這樣的判斷成了大多數準媽媽的基本選擇。”吳曉娟表示，其實胎兒結構異常的檢出率主要取決于檢查醫生的水平，而不是取決于三維/四維技術。

她支招，在孕中期胎兒畸形篩查的臨床指南中，常規推薦二維彩超，二維超聲基本可以滿足產前超聲篩查的所有需求。嚴格來說，三維、四維彩超只是二維彩超的輔助手段。

檢查提醒

超聲檢查不是萬能

檢出率無法達100%

胎兒系統篩查即俗稱的大排畸，很多準媽媽會認為大排畸篩查=四維彩超，實際上不是這樣的。超聲產前篩查主要針對衛生部規定的六大類嚴重結構畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。產前診斷的內容很多，包括胎兒發育的異常、唇裂(俗稱兔唇)、嚴重的先天性心臟病、臟器發育異常或缺失、肢體畸形或缺失等等。“但要知道，超聲檢查也不是萬能，胎兒畸形檢出率不能達到100%。”

其實，無論二維、三維還是四維彩超，最主要的作用是幫助醫生和孕媽媽了解寶寶生長發育情況，檢查胎兒是否存在畸形，當羊水量充足，胎兒沒有胎盤、臍帶等遮擋，暴露充分時，通過三維、四維了解胎兒的容貌，也是孕媽媽及其家屬跟寶寶一個情感上不錯的交流。

重慶晨報·上游新聞記者 劉真