這些指標(biāo)讀不懂 體檢算是白做了
“醫(yī)生，體檢報(bào)告上的這些指標(biāo)、符號(hào)都是什么意思呀？我的健康有問題嗎？”打開體檢報(bào)告，小李傻眼了，面對(duì)密密麻麻的數(shù)字、箭頭，小李生怕自己理解得不對(duì)，影響之后的治療。那么，體檢報(bào)告究竟應(yīng)該怎么看？指標(biāo)出現(xiàn)異常又該怎么辦呢？別著急，今天，北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部醫(yī)生將為您詳解如何看懂體檢報(bào)告。干貨滿滿，快收藏吧——
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箭頭 正負(fù)和加減號(hào)
出現(xiàn)“+”別慌 未必是壞事 不少人拿到體檢報(bào)告，看到指標(biāo)后面標(biāo)注著上上下下、加加減減的符號(hào)，立馬懵了——自己還能搶救一下嗎？別慌，事實(shí)上，體檢報(bào)告里一個(gè)符號(hào)都沒有的“標(biāo)準(zhǔn)人”幾乎不存在。我們先來了解一下報(bào)告中這些常見符號(hào)的含義：
向上和向下的箭頭（↑、↓） 在體檢報(bào)告里，數(shù)值型指標(biāo)都有參考范圍（醫(yī)學(xué)上通常把95%的正常人某指標(biāo)所在范圍作為參考值范圍），指標(biāo)數(shù)值不在該范圍內(nèi)就會(huì)標(biāo)記為上升（↑）或下降（↓）。
加號(hào)和減號(hào)（+、-） 分別代表“有”“無”，即檢驗(yàn)結(jié)果分別為陽性、陰性。
正負(fù)號(hào)（±） 代表不確定的陽性結(jié)果。
其實(shí)，報(bào)告中出現(xiàn)箭頭不代表指標(biāo)一定出現(xiàn)異常或罹患某種疾病，陽性的結(jié)果也不代表一定有問題，例如當(dāng)乙肝表面抗體為陽性，說明您有抵抗力，是好事。因此當(dāng)您看到符號(hào)時(shí)，不必過于糾結(jié)。
在這里提示您：在正規(guī)的體檢報(bào)告中，建議大家重點(diǎn)關(guān)注異常結(jié)果的匯總和下一步處理方式的明確建議。
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血常規(guī)
重點(diǎn)關(guān)注這“三系” 血常規(guī)檢查是最基本、應(yīng)用最廣泛的檢查項(xiàng)目，反映了血液里細(xì)胞分布的情況。
拿到體檢報(bào)告，我們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注“三系”，即紅細(xì)胞（負(fù)責(zé)氧氣運(yùn)輸）、白細(xì)胞（負(fù)責(zé)免疫反應(yīng)）、血小板（負(fù)責(zé)止凝血）。它們的“崗位職責(zé)”就如廚師、保安和醫(yī)生。“三系”明顯升高或降低都提示存在一定問題，例如白細(xì)胞偏低可能導(dǎo)致人體抵抗力下降，偏高說明可能體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，存在感染。
白細(xì)胞升高未必是白血病 白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為多個(gè)類型。不同類型白血病患者的血常規(guī)指標(biāo)表現(xiàn)不同。
盡管有的會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著升高，但也存在不升高或降低的情況，這時(shí)往往會(huì)伴隨血常規(guī)其他指標(biāo)的異常提示。通常情況下，白細(xì)胞升高最常見的原因是身體的炎癥反應(yīng)。
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膽固醇
不能把膽固醇“一棒子打死” 膽固醇偏高是好是壞，還能吃肉蛋奶嗎？其實(shí)，膽固醇并不完全是“壞東西”。高密度脂蛋白膽固醇能保護(hù)血管，因此越高越好。但如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，就要當(dāng)心了，這就提示您的生活方式需要改善了——飲食上建議減少油膩食物的攝入，喝低脂奶。
大可不必戒掉肉 吃素是不是就安全了呢？如果沒有動(dòng)物類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，人體就會(huì)缺乏維生素B12等一些必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此這類食物也不能完全不吃。減少油膩食物強(qiáng)調(diào)的是控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸、甜點(diǎn)、零食等的攝入量，減少應(yīng)酬。增加運(yùn)動(dòng)量也是必要的，建議每周至少運(yùn)動(dòng)5次。
此外，血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可以在專業(yè)醫(yī)生的建議下，積極開展藥物治療。
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腫瘤標(biāo)志物
這些人群重點(diǎn)查查腫瘤標(biāo)志物 腫瘤標(biāo)志物是血液中檢測(cè)到的與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系的物質(zhì)，類型非常廣泛。體檢常見的腫瘤標(biāo)志物有哪些？較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱與腫瘤無關(guān)的指標(biāo)，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等，也可能與腫瘤有關(guān)。
40歲以上的男性可通過定期檢測(cè)PSA來篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風(fēng)險(xiǎn)升高的要定期檢測(cè)AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高的人群可以定期檢測(cè)CA125、CA199。
但要注意：腫瘤標(biāo)志物不能替代影像學(xué)檢查或內(nèi)鏡檢查。
體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，是不是代表得了癌癥？ 腫瘤標(biāo)志物和腫瘤確實(shí)存在相關(guān)性，但大部分情況下并不一一對(duì)應(yīng)。這就意味著：得了腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定升高，標(biāo)志物升高也未必是得了腫瘤。
但是，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物顯著增高并越來越高，就需要引起我們注意，這時(shí)往往需要結(jié)合影像學(xué)檢查來尋找可能存在的腫瘤。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不要過于緊張，一定要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見，完善必要檢查，觀察指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化情況。
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息肉
息肉長(zhǎng)在什么部位更危險(xiǎn)？ 息肉是長(zhǎng)在黏膜上的病變，所以會(huì)在胃腸道、膽囊、子宮等出現(xiàn)。胃腸道息肉有變成惡性的可能，應(yīng)該及時(shí)切除。
膽囊里的息肉一般以1厘米作為標(biāo)準(zhǔn)，大于1厘米的考慮切除。此外，生長(zhǎng)過快的膽囊息肉也需要及時(shí)干預(yù)。女性體檢中還經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸息肉或子宮內(nèi)膜息肉，絕大部分是良性的，不必過于擔(dān)心。但當(dāng)息肉較大或出現(xiàn)出血等臨床癥狀時(shí)，可以考慮切除。
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尿常規(guī)
尿酮體陽性未必就是糖尿病 正常尿液是淡黃色、清亮的，如果出現(xiàn)濃茶色、醬油色等，就提示尿液可能出現(xiàn)異常。尿液pH值的正常范圍是4.5至8，但是有病理意義的pH值改變，往往是酸中毒等情況，正常體檢人群不必過分關(guān)注。
病情控制得不好的糖尿病患者常出現(xiàn)尿酮體和尿葡萄糖陽性，但體檢報(bào)告里見到的尿酮體陽性大部分是由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當(dāng)血糖沒有問題的人群出現(xiàn)尿葡萄糖陽性時(shí)，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現(xiàn)了問題。
除此以外，尿膽原和膽紅素陽性與膽紅素代謝相關(guān)，但還可能與一些血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病。因此要和血液指標(biāo)及腹部超聲結(jié)合起來看。
尿液里可以有少量細(xì)胞 正常尿液里可以有少量的紅白細(xì)胞。但在排除污染因素后，如果紅白細(xì)胞數(shù)量增多，就需要進(jìn)一步檢查。
高危人群或者有泌尿系腫瘤史的患者可通過尿液病理學(xué)檢查來檢測(cè)瘤細(xì)胞。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來檢測(cè)尿微量白蛋白以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害，并及時(shí)調(diào)整用藥。
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糞便檢查
棄檢率最高的它卻是結(jié)直腸癌篩查最有效手段 糞便檢查是體檢中棄檢率最高的項(xiàng)目，便潛血陽性也是最容易被忽視的異常結(jié)果。常規(guī)體檢套餐里一般不含結(jié)腸鏡，這時(shí)對(duì)結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬不要隨便放棄，如果體檢當(dāng)天沒有糞便，可以按照有關(guān)要求，改日再留取、送檢。
出現(xiàn)便潛血陽性時(shí)，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是“痔瘡”，建議50歲以上人群或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現(xiàn)便潛血陽性也不要掉以輕心，至少要進(jìn)行三次連續(xù)復(fù)查。
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幽門螺桿菌
幽門螺桿菌有兩種檢測(cè)方法 幽門螺桿菌是胃里的一種細(xì)菌，與人類已經(jīng)共存了5萬多年，全世界人群感染率超過50%。由于共餐制的飲食習(xí)慣，中國(guó)人的感染率偏高。
幽門螺桿菌的檢測(cè)方法分為現(xiàn)癥感染檢測(cè)和感染痕跡檢測(cè)。現(xiàn)癥感染檢測(cè)包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測(cè)；感染痕跡檢測(cè)則需要抽血檢測(cè)抗體，當(dāng)血液抗體呈陽性，就說明感染過幽門螺桿菌。
胃病人群一定要做“殺菌治療” 幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”依然存在爭(zhēng)議。
總的來說，建議有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療，較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右，需要注意的是，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。
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增生、囊腫和結(jié)節(jié)
囊腫長(zhǎng)在這個(gè)位置有風(fēng)險(xiǎn) 在體檢報(bào)告里，我們經(jīng)常見到“增生”“囊腫”“結(jié)節(jié)”“占位”這些描述。這些都提示了怎樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？不同部位出現(xiàn)的病變潛在風(fēng)險(xiǎn)不一樣，無法一概而論。例如對(duì)于乳腺而言，增生是育齡期女性乳腺的正常表現(xiàn)，囊腫一般也是良性的。但同樣是囊腫，在胰腺、腎臟、卵巢出現(xiàn)時(shí)，就有潛在惡性的風(fēng)險(xiǎn)。
哪些部位的結(jié)節(jié)要警惕？ 體檢報(bào)告往往會(huì)對(duì)乳腺、甲狀腺、肺部結(jié)節(jié)給出分級(jí)指數(shù)，一旦提示4級(jí)以上，就需要警惕。建議關(guān)注、比較歷年體檢報(bào)告，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的囊腫、結(jié)節(jié)增加觀察頻率，每3個(gè)月觀察一下大小變化。
敲黑板
專業(yè)、正規(guī)的體檢機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)高危異常值時(shí)，會(huì)進(jìn)行主動(dòng)提示，并在體檢報(bào)告里明確告知是否需要就診，或者幾個(gè)月后復(fù)查。因此，并不建議大家發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)后，在網(wǎng)上自行搜索、定性。鼓勵(lì)大家在拿到體檢報(bào)告后，找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面咨詢，醫(yī)生能夠結(jié)合個(gè)人具體情況，給出更加準(zhǔn)確的建議。
