“對國內(nèi)出現(xiàn)的境外輸入的奧密克戎病例，我們非常關(guān)注，根據(jù)中醫(yī)幾千年的疫病理論，還是要抓住疾病的核心病機、癥候演變規(guī)律，結(jié)合發(fā)病季節(jié)、地域、人的體質(zhì)特點進行辨癥論治。”12月16日，在國家中醫(yī)藥管理局12月發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組副組長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德說。

張忠德表示，近期新的變異毒株在國外有流行趨勢，中醫(yī)藥對疫病的分型治療有其機理，目前對這個病的主要臨床表現(xiàn)還在收集中，按照中醫(yī)理論體系，如果有病人出現(xiàn)，醫(yī)生會第一時間到現(xiàn)場采集臨床癥候，分析核心病機，根據(jù)采集后的癥候規(guī)律，看看和既往有什么區(qū)別，才能確定治療原則和處方用藥。

“實踐表明，中醫(yī)藥應(yīng)對德爾塔變異毒株感染者輕型和普通型有較好的效果，在阻斷重癥上也有一定療效。”張忠德說。

張忠德介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，德爾塔變異毒株的感染者發(fā)熱比例超過80%，以高熱、惡寒、頭痛、咽干、乏力、腹脹、食欲不振等癥狀為主，重癥患者出現(xiàn)氣喘、低氧、汗出不止等急性虛損癥狀比較明顯，而且比例比較高。專家組經(jīng)過深入研討和綜合分析研判，本輪疫情仍屬于濕毒郁閉，中醫(yī)的核心病因、病機也沒有大的改變，僅僅由于地域、氣候、飲食習(xí)慣等因素不同，在癥候特征上有所區(qū)別，出現(xiàn)了濕熱側(cè)重點不同，還有夾寒、夾熱、夾燥、夾淤的表現(xiàn)，臨床上也符合中醫(yī)的“三因制宜”觀點。

比如，福建廈門和莆田的患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心的癥狀比較明顯，濕邪更重，這和地域、飲食習(xí)慣相關(guān)。甘肅等西北地區(qū)的患者干咳、咽干、口干、咽癢等癥狀比較明顯，這符合“燥邪犯肺”的表現(xiàn)。所以，各地可依據(jù)中醫(yī)的“三因制宜”觀點，在原來第八版“三藥三方”基礎(chǔ)上辨癥論治，適當調(diào)整治療。重癥患者采用人參早期扶正、全程扶正。同時，也要重視肺腸同治、調(diào)腸治肺，大便不通的患者，重用大黃，保持大便的通暢。

“中醫(yī)藥為主治療德爾塔病毒感染者仍然是非常有效的。”張忠德說，如5—6月廣州疫情過程中，收治本土病例166例。其中，單純使用中醫(yī)藥治療的患者達到了118例，占比超過了71%，成功阻斷了57例有重癥傾向的患者往重癥轉(zhuǎn)變。

張忠德強調(diào)，中醫(yī)藥治療疾病有多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點的作用特點和優(yōu)勢，中醫(yī)臨床診治疾病，需要對患者的主要癥候特點進行分析總結(jié)，最主要的是要尋找到疾病的核心病機，確定治療方案。

不可否認，中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎中發(fā)揮了獨特作用，如何闡釋它的作用機理和機制呢？

對此，海軍軍醫(yī)大學(xué)張衛(wèi)東回應(yīng)，在國家很多項目支持下，其開展了大量的基礎(chǔ)研究，在分子、細胞和動物層面進行的機理研究中，采用了很多現(xiàn)代手段。如在輕癥階段，可以看到中藥對咳嗽、發(fā)熱、乏力都有很好的療效，背后的機理是什么？進一步研究發(fā)現(xiàn)，輕癥階段“三藥三方”可以提高機體免疫力。

在重癥階段，由于新冠病毒引起人的過度免疫，然后產(chǎn)生了“炎癥風(fēng)暴”，此時中藥就可以對炎癥風(fēng)暴有很好的調(diào)節(jié)作用，抑制免疫細胞釋放過量的炎癥因子來緩解炎癥風(fēng)暴。

“機理研究方面，我們用數(shù)據(jù)說話，發(fā)現(xiàn)中藥中的一些成分起到了很好作用，如甘草里的甘草酸、麻黃里的麻黃堿、黃芩里的黃芩苷和漢黃苷等。”張衛(wèi)東說。

國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱表示，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥臨床科研一體化的優(yōu)勢，同步推進臨床和機理研究。取得中醫(yī)臨床療效證據(jù)，從多個層次闡明中醫(yī)藥發(fā)揮作用的機理，用科學(xué)的方法說清楚、講明白中醫(yī)的療效和作用機制。(付麗麗)