原標題：麻醉醫生：真正的幕后英雄一劑麻藥關系手術成敗

麻醉醫生，真正的“幕后英雄”

很多人都以為麻醉就是打一針，實際上麻醉不僅是一門讓人"睡著的藝術"，更蘊含了豐富的醫學知識。麻醉醫生不僅要讓患者"睡著"，更要保證患者手術后能安全地蘇醒。

臘月二十四，記者走進市婦幼保健院手術室，目睹一臺接一臺的手術，感受麻醉醫生郭唯行高強度的工作節奏，傾聽麻醉醫生鮮為人知的故事。

手術臺前，密切監控患者體征

早9時30分，手術室內推進來一位41歲的二胎產婦，體重98公斤，血壓170mmHg/110mmHg，準備進行剖腹產手術。

手術臺上，麻醉科主任郭唯行為產婦注入麻藥。很快產婦下半身沒了知覺。產科醫生開始為她進行剖腹產手術。手術持續一個多小時，郭唯行始終守在手術臺前，密切監控著產婦的各項生命體征，并隨時調整麻藥用量。

不多時，一名健康男嬰順利從產婦腹中取出。手術結束后，郭唯行護送產婦和嬰兒回到病房。

兩小時后，產婦出現宮縮痛，說明其體內的麻藥功效已耗盡。此時，郭唯行才算完成了這臺手術任務。

精準到微克，不能有絲毫偏差

隨后，4歲患兒的扁桃體切除術、45歲患者的腹腔鏡下子宮全切術、21天嬰兒的多指切除術……郭唯行又馬不停蹄地完成了4臺全麻手術。每一臺手術，他都要確保患者在夢鄉中接受手術，并在術后順利蘇醒。

“手術是全麻還是局麻，以及用藥劑量，都要根據手術性質，患者的病癥、體重、年齡、耐受程度等來決定。”郭唯行說，尤其是麻藥劑量，要求精確到毫克、甚至微克。對患者而言，麻藥劑量少了，起不到麻醉效果；反之過量，則會危及生命。

藥量要精準，注射的位置也得準確到位。如剖腹產手術，麻醉醫生用8厘米長的鋼針將麻藥注入產婦腰椎，鋼針扎入的深度，必須恰到好處，扎得淺了，起不到麻醉的作用；扎得深了，會損傷腰椎，甚至造成癱瘓，準與不準的偏差只有1毫米。

全面了解患者，術前訪視很關鍵

“每一位手術患者，我們都要進行術前訪視、詢問病史。”郭唯行說，有些患者不太理解，甚至私下嘀咕：“麻醉醫生問這么多干嘛，不就是打個麻藥嗎？”

通過術前訪視，麻醉醫生可以了解患者的身體素質、耐受性，發現其潛在的身體和心理疾病，以及可能出現的手術風險，提醒患者術前應注意事項，解除患者焦慮，降低手術風險，減少術后并發癥。

對于不同年齡的手術對象，只要是同樣的疾病，外科醫生在動刀時并沒有明顯的區別；然而，麻醉醫生在考慮麻醉方案時卻有著天壤之別。

例如，同樣要做腸梗阻手術的患者，20歲的患者一般沒有什么內科疾病，身體代償能力也很強，80歲的患者則可能有糖尿病、高血壓、腦血栓，心功能很差等問題。手術過程中，外科醫生在切除20歲和80歲患者的小腸時，可能感覺沒什么太大區別；而麻醉醫生則要考慮各種疾病對手術可能產生的影響，并提前做好準備，手術中要承擔更大的風險和責任。

手術醫生“管病”，麻醉醫生“管命”

醫學界流傳著這樣一句話：手術醫生“管病”，麻醉醫生“管命”。

郭唯行說，一臺成功的手術不僅需要醫技高超的外科醫生，更需要經驗豐富的麻醉醫生。手術開始后，患者要求“不疼”，外科醫生要求“肌肉松弛”，這正是麻醉醫生的工作內容，但任何一個麻醉醫生心里都清楚，更為重要的是“保命”。

手術開始后，外科醫生專心于手術局部操作。而此時此刻，麻醉醫生就成了患者的代言人，“急患者所急，痛患者所痛”，在保證“生命安全”的前提下，切皮、探查、縫合、關閉切口等關鍵操作時，要及時加深麻醉，保持良好的肌肉松弛度和手術部位的絕對安靜；手術快結束開始縫合皮膚時又要及時減淺麻醉，保證患者安全、無痛并及早蘇醒；術中如出現低血壓、大出血等意外時，麻醉醫生更要沉著冷靜，在手術醫生積極止血的同時，迅速補充血容量、充分供氧、維持循環及呼吸功能穩定，確保患者安全渡過手術關。而麻醉操作的好壞、術中麻醉深淺及生命體征的波動、術后鎮痛的優良等也直接關系到患者的術后恢復情況。

因此，一臺好的手術，有一半功勞應該歸麻醉醫生，麻醉醫生是真正的幕后英雄。

一劑麻藥，關系手術成敗、患者安危

一個成熟的麻醉醫生應該是一個全科醫生，不僅要熟悉各種外科手術的操作過程，還要熟知內科知識，利用各種儀器監測患者生命體征。一旦術中出現問題，就要及時采取治療措施，保證患者生命安全。

隨著全面二孩時代的到來，孕產婦增多，市婦幼保健院手術量日漸增高。該院麻醉科共有8名醫生，大都三四十歲、年富力強。一年四季，沒有固定的節假日，大家都是白班、夜班兩班倒。白班時，一個麻醉醫生往往要上五六臺手術，每臺手術都是從頭跟到尾。麻醉醫生要完成手術室工作，還要滿足各種急診手術的需求。

郭唯行說：“身為一名麻醉醫生，工作辛苦很自然，因為注入患者體內的每一劑麻藥，關系著手術成敗、患者安危。所以說，麻醉醫生的風險大、責任大、壓力大……”

本報記者郝曉煒文/攝