許多父母帶娃時發(fā)現(xiàn)，手機(jī)、電視是新時代的“哄娃神器”，再鬧騰的孩子只要一看就安靜下來。1歲8個月的妞妞（本文未成年人均為化名）的父母最近發(fā)現(xiàn)，愛看電視的妞妞不愛說話了，有時與她聊天也沒有反應(yīng)。為什么以前愛笑、“咿咿呀呀”說個不停的妞妞變得沉默了？父母帶孩子在長沙市婦幼保健院兒童心理門診進(jìn)行評估后發(fā)現(xiàn)，妞妞存在明顯的語言發(fā)育落后，醫(yī)生告知家長要盡快進(jìn)行早期干預(yù)，排查妞妞患自閉癥的可能。

相關(guān)研究顯示，76%的兒童在兩歲前已開始接觸屏幕，而且屏幕暴露的時間遠(yuǎn)超規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。屏幕暴露的早齡化不僅給孩子造成視力損害，過早接觸電子產(chǎn)品還會影響兒童語言發(fā)育甚至是智力發(fā)育。

屏幕暴露不利于兒童語言發(fā)育

據(jù)妞妞媽媽趙女士回憶，7個月時，妞妞見到人就會“咿咿呀呀”打招呼，也會發(fā)“mama”的音，1歲時會揮手鼓掌，和大家一起玩。但近期因天氣冷，住的樓層高，奶奶很少帶妞妞出去玩，經(jīng)常在家看電視。近3個月看電視的次數(shù)增多、時間變長，由此妞妞變得不愛說話、不愛笑，喜歡自言自語，也不愿與家人一起玩了。

長沙市婦幼保健院兒童保健中心主任醫(yī)師潘玲琳詳細(xì)詢問了妞妞的養(yǎng)育環(huán)境，現(xiàn)場觀察其行為，同時對妞妞進(jìn)行智力、語言等發(fā)育評估。潘玲琳認(rèn)為，妞妞目前的癥狀與不良的養(yǎng)育環(huán)境、過早屏幕暴露、缺少語言環(huán)境刺激等因素有關(guān)。屏幕暴露是指一系列基于屏幕的活動，包括看電視、玩電子游戲、上網(wǎng)及使用智能手機(jī)等。

“最近在門診經(jīng)常碰到類似妞妞的孩子來就診。”潘玲琳介紹，有研究顯示，2～3歲兒童觀看教育類視頻與其3歲時的學(xué)業(yè)技能、詞匯量及入學(xué)準(zhǔn)備度呈正相關(guān)，但觀看娛樂類視頻及非兒童視頻會對兒童認(rèn)知發(fā)育產(chǎn)生不利影響。1歲以前接觸屏幕媒介，以及接觸屏幕時間多于每天2小時的兒童，其發(fā)生語言遲緩的風(fēng)險是其余兒童的6倍，即使是看針對嬰幼兒設(shè)計的視頻節(jié)目也會對兒童語言發(fā)育產(chǎn)生影響，并且語言發(fā)育遲緩的兒童也比正常發(fā)育兒童更愛看電視。

“過多的屏幕暴露和缺乏與家人互動的孩子，只會刻板地模仿屏幕里動畫片語言，有些孩子會背很長的廣告詞，卻不會用簡單的語言表達(dá)需求。”潘玲琳介紹，2016年，美國兒科學(xué)會建議，18月齡以下的嬰幼兒不鼓勵使用電子設(shè)備(除視頻聊天)；18～24月齡的嬰幼兒，如父母希望兒童接觸電子屏幕，建議陪伴孩子一起看高質(zhì)量的節(jié)目，避免兒童單獨(dú)使用視頻軟件；強(qiáng)調(diào)2～5歲的兒童每天接觸屏幕時間不超過1 小時，建議家長幫助兒童理解屏幕里的內(nèi)容，并應(yīng)用于真實(shí)世界中。

缺乏互動，孩子語言“逆生長”

“嗯”“哦”“呀”……兩歲3個月的瑤瑤在同齡人中顯得有些木訥，運(yùn)動水平、理解能力都不差的她說話只會發(fā)單音。據(jù)了解，瑤瑤父母平時工作忙，早出晚歸，和孩子交流很少，爺爺奶奶也很少和瑤瑤玩。久而久之，“孤單”的瑤瑤越來越不愛講話。一段時間后，爺爺奶奶發(fā)覺瑤瑤的語言水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他孩子，醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，瑤瑤是語言發(fā)育遲緩。

“影響兒童語言發(fā)育的因素較為復(fù)雜，但和孩子交流互動過少，一定程度上會影響孩子正常的語言發(fā)育。”潘玲琳提醒，和孩子交流互動時，要多給孩子表達(dá)的機(jī)會，為孩子創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境。

“孩子語言發(fā)育具有較大的個體差異，每個孩子說話時間不盡相同，有些早有些晚，但如果孩子語言發(fā)育明顯落后，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)發(fā)育評估。”潘玲琳介紹，如果孩子一歲時叫名字沒有反應(yīng)，一歲半不會有意識地叫爸爸媽媽，兩歲時詞匯量仍少于10個，就應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專科檢查，查明孩子語言發(fā)育遲緩的原因或病因，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，不要延誤最佳治療時機(jī)。

“對語言干預(yù)的最佳方式是家長的耐心、互動和交流。”潘玲琳說，2至4歲是兒童語言發(fā)育的關(guān)鍵期，也是最佳干預(yù)時期，一旦錯過最佳干預(yù)期，治療效果會大打折扣。

據(jù)介紹，語言發(fā)育落后的孩子往往會存在行為問題，孩子因無法表達(dá)自己需求時，可能會出現(xiàn)搶東西、哭鬧不止等行為，長久下去會導(dǎo)致不良親子關(guān)系，影響孩子心理健康。自閉癥兒童若不及時干預(yù)，不僅存在行為問題，還可能發(fā)生智力問題等。

如何讓孩子說話“溜”起來

“1至6歲是兒童口語發(fā)育的關(guān)鍵期。”潘玲琳提醒家長，孩子的語言發(fā)育有跡可循。

在1至2歲時，寶寶應(yīng)掌握：家庭成員稱呼(如哥哥、爺爺)，需求性語言(如不、要、走)等單詞句，在情境下，可理解簡單指令并遵循；2至3歲時，寶寶可說出2至4個字的短句，愛問問題，如這是什么？為什么？大部分講話可被家人理解；3至4歲的寶寶應(yīng)會講較復(fù)雜的句子，會用連詞，表述通常較流利，可復(fù)述簡單的故事情節(jié)，陌生人可理解其大部分講話；4至5歲時應(yīng)基本掌握母語的所有發(fā)音，可圍繞一個主題講故事；5至6歲的寶寶可較好地表述自己參加活動的細(xì)節(jié)，表達(dá)自己的思想和愿望。

父母如何積極引導(dǎo)孩子的語言發(fā)育？潘玲琳建議：1.“聽力轟炸”：即反復(fù)以單詞或疊詞做語言刺激。如孩子只說一個字時，干預(yù)則可采用疊詞，然后向兩個字的詞語發(fā)展，在孩子只會短語時，干預(yù)策略為擴(kuò)展詞語，讓兒童模仿，逐漸擴(kuò)展為句子。2.詞與實(shí)物結(jié)合：將孩子感興趣的物品、玩具與單詞進(jìn)行匹配，加速孩子對語意的理解。3.肢體語言：在孩子不會用語言表達(dá)時，鼓勵孩子用姿勢、發(fā)聲來交流。無論以什么方式，父母都要給予積極回應(yīng)。4.情緒控制：糾正孩子用哭叫、發(fā)怒、扔?xùn)|西等不良方式進(jìn)行交流。如出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式，父母應(yīng)冷靜處理，而不是無原則地立刻滿足孩子。5.情境交流：創(chuàng)造情境，促使兒童與他人交流，并迅速給予應(yīng)答。對已經(jīng)有語言，但語言內(nèi)容少、形式簡單的兒童則讓其在想象性游戲中模仿，引導(dǎo)兒童主動表達(dá)，并將學(xué)會的詞在生活中應(yīng)用。