纖維肌痛：近九成患者被誤診(醫說新語)
有這樣一群人，經過CT、核磁共振等各類檢查，其結果均顯示正常，但他們仍然被莫名的疼痛折磨得苦不堪言。事實上，他們是一群纖維肌痛(FM)患者。“臨床中這類患者確實很多，并且誤診率近九成。”中國科學院院士韓濟生日前聯合多學科專家共同呼吁，為避免誤診，應加強對纖維肌痛的宣教，提升患者及各相關科室醫生對該疾病的認知，并高度重視疾病的識別與診療，幫助患者提高生活質量。
北京中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授介紹，纖維肌痛是一種病因不明、以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀。目前認為環境因素包括急性創傷、特殊感染性疾病及患者社會心理因素等，可能是誘發纖維肌痛的危險因素。但纖維肌痛并非子虛烏有。研究證實，纖維肌痛為中樞神經系統相關疼痛障礙，具有明確的病理機制。
據介紹，該病起病機制隱匿，讓患者常常感到一種莫名的疼痛存在，但沒有引起足夠重視。大部分患者就診時不能準確回憶起疼痛開始的時間。另外，該病的疼痛呈彌散性，一般很難準確定位，部分患者甚至說不清究竟哪里疼痛。但該病危害不可小覷，它不僅嚴重影響患者日常生活，甚至有46%的患者因病失業 ，為此負擔的醫療資源及成本與類風濕性關節炎相當。
樊碧發提醒，當出現不明原因的全身多部位慢性疼痛，同時伴有軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及焦慮抑郁等，經體檢或實驗室檢查無明確器質性疾病的客觀證據時，應需高度警惕纖維肌痛的可能并盡早診治。
纖維肌痛目前在我國仍是一種“鮮為人知”的疾病。相關數據顯示，我國纖維肌痛患者首診誤診率高達87%。患者常常需要耗費兩年以上的時間、平均看4個醫生、在多科室檢查后才能被確診，甚至有的患者用了10年的時間才能得以確診。北京協和醫院骨科主任翁習生教授建議，相關科室醫生在專注本科疾病診療的同時，應提高對纖維肌痛的認知、篩查和鑒別意識。
中國人民解放軍總醫院風濕科教授梁東風表示，纖維肌痛并不是進行性疾病，其癥狀可以隨著時間延長而減輕，同時由于發病機制明確，通過個體化針對性的對癥治療，可以取得很好的療效。目前，針對該病的治療藥物已實現“零”的突破，全新一代鈣離子通道調節劑——“樂瑞卡纖維肌痛適應癥”已在我國獲批上市。隨著研究的不斷進展和突破，未來纖維肌痛或將不再是我國難治療的慢性疼痛性疾病。
吳振冬
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