婦幼健康核心指標(biāo)取得歷史性成就、開展兩癌（宮頸癌、乳腺癌）篩查、持續(xù)推進(jìn)HPV疫苗接種、保障兒童用藥、加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)……黨的十八大以來，中國婦女兒童健康水平顯著提升，婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好，被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。
婦幼健康水平城鄉(xiāng)地區(qū)間差距進(jìn)一步縮小
十年來，中國婦幼健康水平顯著提升。國家衛(wèi)健委婦幼司司長宋莉介紹，2021年我國孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童、嬰兒死亡率已分別下降至16.1/10萬、7.1‰、5.0‰，比2011年分別下降了38%、54%和58%，均降至歷史最低水平。
婦幼健康核心指標(biāo)包括孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率，是反映一個國家和地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展水平重要指標(biāo)，是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要評價(jià)指標(biāo)，也是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的核心評價(jià)指標(biāo)。
“我國婦幼健康核心指標(biāo)已位于全球中高收入國家前列。”宋莉介紹，三項(xiàng)核心指標(biāo)降幅趨勢持續(xù)向好，中國已被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。與此同時，婦女兒童健康水平城鄉(xiāng)地區(qū)間差距進(jìn)一步縮小。十年來，西部與東部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率之比由2.1下降到1.5，農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率之比由2.7下降到2.1。婦幼健康服務(wù)的公平性、可及性不斷增強(qiáng)。
十年來，以婦幼保健機(jī)構(gòu)、婦女兒童醫(yī)院為核心的中國特色婦幼健康服務(wù)體系不斷健全。截至目前，全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3032家，婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員達(dá)到54.2萬人。全國共有婦產(chǎn)醫(yī)院793家，兒童醫(yī)院151家，婦產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)達(dá)到37.3萬人，兒科醫(yī)師人數(shù)增長到20.6萬人，全國已建立危重孕產(chǎn)婦救治中心3364個，危重新生兒救治中心3070個。
近年來，全國孕產(chǎn)婦住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率保持在90%以上，云上婦幼、智慧婦幼等創(chuàng)新模式不斷推進(jìn)，婦幼健康服務(wù)能力得到持續(xù)提升。
提高宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)篩查覆蓋面
宮頸癌、乳腺癌（簡稱“兩癌”）嚴(yán)重影響婦女健康，開展人群篩查有利于早診早治。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹表示，中國一直高度重視“兩癌”篩查，從2009年開始就把“兩癌”篩查納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為廣大農(nóng)村婦女提供免費(fèi)篩查；2019年又將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步提升篩查覆蓋率。
截至2020年，中國“兩癌”篩查工作已覆蓋近2600個縣市區(qū)，合計(jì)開展免費(fèi)宮頸癌篩查1.3億人次，免費(fèi)乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)，眾多患病婦女得到了及時救助。
HPV疫苗是宮頸癌防控的一級預(yù)防措施。目前，中國已有5款HPV疫苗獲批注冊。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年至2020年，中國HPV疫苗接種數(shù)量逐年上升，從2018年的341.7萬劑次上升至2020年的1227.9萬劑次。
世界衛(wèi)生組織推薦9—14歲女孩作為HPV疫苗的首要接種人群，越早接種效果越好。近年來，廣東、海南和福建先后啟動了全省適齡女孩免費(fèi)接種國產(chǎn)二價(jià)疫苗的工作，濟(jì)南、廈門、無錫、鄂爾多斯等試點(diǎn)城市出臺了適齡在校女生HPV免費(fèi)接種的政策，成都對適齡在校女生HPV疫苗給予定額補(bǔ)助。
這些試點(diǎn)地區(qū)初中女生的HPV疫苗接種覆蓋面大大提高，有些城市已經(jīng)達(dá)到了90%以上。下一步，將大力總結(jié)推廣先行先試經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)免費(fèi)HPV疫苗接種政策覆蓋更多人群，更好地滿足接種需求。
全方位織密預(yù)防出生缺陷網(wǎng)
近年來，經(jīng)歷生育政策調(diào)整后，中國高齡生育有所增加。
“年齡和出生缺陷發(fā)生有明確的正相關(guān)關(guān)系，35歲之后是出生缺陷高發(fā)時期。所有育齡夫妻應(yīng)注意適齡生育，主動采取婚前孕檢等措施，有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。”國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰說，要持續(xù)繼續(xù)加強(qiáng)出生缺陷三級預(yù)防的防治策略。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以及《“十四五”國民健康規(guī)劃》中明確提出，對于出生缺陷的防治，要構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，從婚前、孕前、孕期、新生兒兒童全方位的防治體系。從“十一五”到“十三五”，國家布局了一系列專項(xiàng)，從胚胎植入的遺傳學(xué)診斷到產(chǎn)前和產(chǎn)后，一系列研究獲得突破，使得出生缺陷總體防治水平提高不少。
“防治出生缺陷一要加大宣傳，二要進(jìn)行有效篩查和預(yù)防。”國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說，鼓勵育齡期夫婦在適齡階段進(jìn)行生育，并在備孕以及孕中能夠科學(xué)、健康地生活，比如服用葉酸、避免接觸放射性等有毒有害物質(zhì)等。
不斷加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
黨的十八大以來，中國不斷加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。設(shè)置2個國家兒童醫(yī)學(xué)中心和5個國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，持續(xù)加強(qiáng)兒科相關(guān)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，構(gòu)建國家、區(qū)域、省、市、縣級兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。國家衛(wèi)健委連續(xù)兩個周期推出健康兒童行動計(jì)劃，整體提升兒童健康服務(wù)體系的建設(shè)能力。
“目前，我國每千名兒童床位數(shù)是2.2張，較2015年增長了0.27%。”倪鑫說，兒科醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源不斷擴(kuò)容，兒童健康保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加快。
中國印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》，先后發(fā)布3批共105個鼓勵研發(fā)申報(bào)兒童用藥品，通過“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)投入5.74億元，支持兒童用藥品研發(fā)和臨床研究；兒童專用藥和適用藥占國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種類的20.13%，經(jīng)談判新進(jìn)入目錄的34個獨(dú)家兒童用藥品平均降價(jià)55.6%。
同時，集中力量解決兒童健康重點(diǎn)問題：綜合防控兒童青少年近視，2020年，0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率91.8%；加強(qiáng)兒童常見傳染病防治，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在90%以上；加大兒童重大疾病救治力度，將免疫性溶血性貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等12個病種納入兒童血液病、惡性腫瘤救治管理病種范圍；加強(qiáng)兒童青少年肥胖防控，推廣合理膳食和科學(xué)運(yùn)動等理念；促進(jìn)兒童青少年心理健康，全國有1379家婦幼保健機(jī)構(gòu)開展兒童心理保健服務(wù)，318個地市設(shè)有精神專科醫(yī)院。
