一分一分累加，本市已評(píng)選出兩批——
老年友善醫(yī)院 “友”在哪里？
大興區(qū)人民醫(yī)院，患者取藥時(shí)先到機(jī)器上刷卡，等待時(shí)間縮至兩分鐘內(nèi)。
宣武醫(yī)院急診大廳墻面上，風(fēng)景畫背后“藏”著各種插口。
居家、社區(qū)、站臺(tái)、公園……在北京市居民平均期望壽命達(dá)到82.2歲的當(dāng)下，一項(xiàng)項(xiàng)“適老”舉措正被穩(wěn)步添加到老人生活的方方面面。
在老人最為關(guān)注的醫(yī)療領(lǐng)域，“適老”的腳步顯然走得更前。一份《北京市老年友善醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對(duì)創(chuàng)建指標(biāo)、內(nèi)容、評(píng)估等提出了具體要求。目前北京已評(píng)選出兩批老年友善醫(yī)院，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分?jǐn)?shù)背后凝聚著醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的拳拳之心，“老年友善”也遠(yuǎn)非“拓寬門、鋪平路”這么簡單。
硬件改造
燈光顏色需養(yǎng)眼，扶手要能“滿把抓”
米黃色墻體柔和溫馨、地面經(jīng)過特殊防滑處理、搭配著醒目的“小腳丫”指引，患者無論從哪兒出發(fā)都能找到相應(yīng)科室……在大興區(qū)人民醫(yī)院，不少細(xì)節(jié)都蘊(yùn)含著為老年患者“多考慮幾分”的意味。
從2017年積極申報(bào)到2018年4月順利通過，大興區(qū)人民醫(yī)院成為北京首批20家“老年友善醫(yī)院”之一。而在院黨委書記孫翰林的印象中，醫(yī)院對(duì)老年患者就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)注，其實(shí)遠(yuǎn)早于“老年友善醫(yī)院”概念的提出。
這種關(guān)注是有數(shù)據(jù)支撐的——孫翰林介紹，醫(yī)院一年門診量約200萬人次，其中65歲以上老人近40萬人次，占19%左右，80歲以上老人近7萬人次，占近4%；一年住院患者4萬余人次，其中65歲以上老人1萬余人次，占30%，80歲以上老人有3000余人次，占8%。
自2012年起的三四年間，醫(yī)院陸續(xù)對(duì)1至5號(hào)樓，以及7、8號(hào)樓進(jìn)行了改造。“包括導(dǎo)引線、指示牌、衛(wèi)生間里的扶手、無障礙通道等等?！睂O翰林表示，由于老年人反應(yīng)較慢，不適合刺激性的顏色，醫(yī)院連墻體和燈光都有考慮?！皳Q成柔和養(yǎng)眼的，讓人處在一種比較平和舒適的環(huán)境中。”
作為2019年1月獲評(píng)的第二批“老年友善醫(yī)院”之一，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院對(duì)“友善元素”的重視同樣深入到了細(xì)節(jié)，從一個(gè)小小的扶手就能看得出來——急診科樓道里，固定在墻上的扶手顏色淡雅又容易抓握。
“這是我們改進(jìn)之后的”，副院長吳英鋒介紹，原本墻上一直都有防跌倒扶手，但只是木質(zhì)的一個(gè)平板，能“捏”住卻不能滿滿抓在手里?！艾F(xiàn)在材質(zhì)換成了塑料，顏色換成了柔和的米黃色，輕便養(yǎng)眼的同時(shí)更能穩(wěn)穩(wěn)地‘滿把抓’了?！?/p>
流程優(yōu)化
識(shí)方取藥縮至兩分鐘，全天采血避免多次跑
諸多人性化設(shè)計(jì)大大提升了院內(nèi)環(huán)境，但在院方看來，這些改造雖細(xì)，還只能算是“基礎(chǔ)動(dòng)作”。伴隨服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，如今包括無障礙設(shè)施、衛(wèi)生間“革命”，以及平車、輪椅等等，其實(shí)已成為不少醫(yī)院的“標(biāo)配”。而從患者角度出發(fā)，在就診流程方面進(jìn)行優(yōu)化，則傾注了院方更多思考。
孫翰林告訴記者，近年來大興區(qū)人民醫(yī)院一直在完善分時(shí)段預(yù)約、診前預(yù)約，但門診依然保留了老年人優(yōu)先的掛號(hào)窗口。“考慮到老年人可能不太‘玩得轉(zhuǎn)’網(wǎng)絡(luò)的東西，所以傳統(tǒng)接診方式一定要保留?！?/p>
此外，在門診一層藥房，醫(yī)院新增了一臺(tái)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)?；颊呓毁M(fèi)后將單據(jù)放在報(bào)到處下掃碼，屏幕便立刻顯示去哪個(gè)窗口取藥。藥房里，一臺(tái)能夠自動(dòng)識(shí)別抓取藥品的機(jī)器運(yùn)作不停，取放完成的藥品經(jīng)藥劑師復(fù)核后交給患者，等待時(shí)間基本控制在兩分鐘內(nèi)?！耙郧拔覀兪桥哦ㄒ粋€(gè)窗口交方取藥，時(shí)間比較久，也沒法設(shè)置等候座椅?，F(xiàn)在速度快多了，這對(duì)老年患者很重要。”
同樣為了方便患者，宣武醫(yī)院對(duì)抽血環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造?！笆崂聿⒐境霰仨毧崭购蜔o需空腹項(xiàng)目，再把原本半天的抽血服務(wù)延伸到全天。”吳英鋒表示，這樣有些患者下午來看病，無需空腹的抽血項(xiàng)目當(dāng)天就可以做，不用第二天早上多跑一次?？紤]到抽血室原本只有6個(gè)窗口，患者等候時(shí)間過久，醫(yī)院多方協(xié)調(diào)增加了3個(gè)窗口，鼓勵(lì)護(hù)士機(jī)動(dòng)上崗。“高峰期我們要求9個(gè)窗口全開，患者等待時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi)。”
宣武醫(yī)院不久前完成的另一項(xiàng)“大動(dòng)作”，則是急診科的改造。吳英鋒介紹，急診一層位于醫(yī)院中心位置，平日往來人員就近穿行，讓本就擁擠的環(huán)境更顯嘈雜?！敖衲暝谑蓄I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，我們下決心疏解優(yōu)化。”
多方協(xié)商后，宣武醫(yī)院與回民醫(yī)院、廣外醫(yī)院及附近五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成聯(lián)動(dòng)，將一些急診病人、輸液病人疏解過去，同時(shí)醫(yī)生也要跟去會(huì)診及查房。
院外拓展之余，更重要的是院內(nèi)布局。經(jīng)過反復(fù)斟酌，教學(xué)樓一層“騰挪”出400平方米，用于接收急診原來地下一層的全部留觀病人，這樣急診科一層接診區(qū)域就增加到兩層空間，面積幾乎增加了一倍。初診完后，不需緊急搶救的患者可到地下一層等待檢驗(yàn)檢查結(jié)果同時(shí)接受一般治療。需要搶救的就近移送到一層新改造的急診搶救室。急診科建立了搶救室準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，保證搶救室里不滯留穩(wěn)定期的病人，騰出空間來隨時(shí)給被搶救者使用。
進(jìn)入改造完成后的急診大廳，兩個(gè)平日接診量較大的科室安排在大廳兩側(cè)，利于分散人流。墻上湖藍(lán)色裝飾條清爽醒目，幾幅風(fēng)景畫頗具人文氣息。吳英鋒向上推開畫框，其背后電源、負(fù)壓和氧氣等插口一應(yīng)俱全，將因地制宜發(fā)揮到了極致！“如果狀況緊急，在這兒接通設(shè)備立刻就能搶救病人?！?/p>
再向里走，一道標(biāo)有“禁止穿行”的門阻隔了往日的“川流不息”。保安不時(shí)告知人們需要繞行，其中還包括不少穿著白大褂的醫(yī)護(hù)工作者。但面對(duì)腿腳不便的老年人，也會(huì)視情況予以放行。維護(hù)秩序的同時(shí)，又妥善兼顧了人情。
業(yè)務(wù)提升
敢給百歲老人做手術(shù)，一句“大爺大媽”暖人心
如果說看得見的設(shè)備與流程改進(jìn)尚能短時(shí)奏效，那些看不見的“軟實(shí)力”，則需要醫(yī)護(hù)工作者“潤物細(xì)無聲”的長期建設(shè)，絕難一蹴而就。
吳英鋒介紹，“老年友善醫(yī)院”概念和標(biāo)準(zhǔn)最早是由世界衛(wèi)生組織提出，北京市衛(wèi)生健康委進(jìn)行了借鑒和修訂，制作出一套適用于北京地區(qū)極為詳盡具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。他展開一份長達(dá)數(shù)頁的《北京市老年友善醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，記者看到其中按組織支持、溝通服務(wù)、醫(yī)療照護(hù)、設(shè)備環(huán)境等主題分為四大項(xiàng)，每一項(xiàng)下面又再細(xì)分諸多小項(xiàng)。
員工日常規(guī)章制度、院外義診、院內(nèi)宣傳……在這份滿分為100分的“標(biāo)準(zhǔn)”中，每個(gè)小項(xiàng)只占一分，且不少項(xiàng)目需要查閱以往會(huì)議記錄、培訓(xùn)規(guī)劃、資質(zhì)證書。這意味著評(píng)選“老年友善醫(yī)院”只能一分一分據(jù)實(shí)累加，無法臨時(shí)“抱佛腳”。
作為北京市唯一授牌的“北京市老年病醫(yī)療研究中心”，宣武醫(yī)院從1958年建院至今，始終打著“神經(jīng)科學(xué)”和“老年醫(yī)學(xué)”兩塊招牌。吳英鋒坦言，受限于院區(qū)地理位置，加之建筑比較陳舊，老年友善工作更多要從服務(wù)與業(yè)務(wù)上進(jìn)行提升。
他表示，醫(yī)院的住院手術(shù)中60歲以上老人占近40%，遠(yuǎn)超全國10%左右的均值。“骨科、心臟……八九十歲乃至上百歲的老人都會(huì)到我們這兒做手術(shù)。我們有底氣給百歲老人做手術(shù)，絕不是僅憑醫(yī)生‘膽子大’。整體術(shù)前評(píng)估，圍手術(shù)期的麻醉、管理、術(shù)后快速康復(fù)都要跟上。要防范各種風(fēng)險(xiǎn)，最后讓老人安全離院。從專業(yè)角度來講，這需要諸多學(xué)科通力合作、密切配合，點(diǎn)滴積累才能形成目前高齡外科的流程、制度乃至安全文化?！?/p>
在老年患者較多的大興區(qū)人民醫(yī)院，敬老助老的氛圍早已成形。自2011年起，醫(yī)院便組建了一個(gè)內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)。將十幾位骨干送出去參加多輪學(xué)習(xí)培訓(xùn)，然后作為講師在院內(nèi)進(jìn)行二次培訓(xùn)。“我們對(duì)待老年人的禮貌用語、行為規(guī)范，是覆蓋到所有醫(yī)務(wù)人員、后勤物業(yè)的?！睂O翰林笑言，不要小看一句“大爺大媽，爺爺奶奶”的力量，“真的很能拉近距離，讓老年患者感到暖心。”
在孫翰林看來，積極參評(píng)老年友善醫(yī)院，不但有利于服務(wù)老年患者，對(duì)醫(yī)院自身提升也很有幫助。“參照標(biāo)準(zhǔn)，一些目前我們還沒有做得那么到位的工作，以后可以繼續(xù)完善?！贝送猓瑢Ｗ⑺伎祭夏昊颊叩木歪t(yī)問題，還對(duì)分級(jí)診療有一定促進(jìn)作用。孫翰林介紹，2014年前后，醫(yī)院成立了擁有25張床的中西醫(yī)結(jié)合老年康復(fù)病房?！搬槍?duì)那些患有腦血管疾病，長期臥床回到家里可能又有困難的病人，能給予一些幫助。同時(shí)我們有榆垡和北臧村兩個(gè)托管醫(yī)院，基本治療已經(jīng)結(jié)束的患者，可以轉(zhuǎn)診過去進(jìn)行長期康復(fù)?！?/p>
本報(bào)記者 魏婧 文并攝
