腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要器官，承擔(dān)了身體排出代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)水鈉電解質(zhì)平衡、產(chǎn)生活性維生素D及促紅細胞生成素等多種功能。別看腎臟平時不罷工、不喊累，但它有可能是“輕傷不下火線”，堅持帶病工作。因為早期慢性腎病一般無任何癥狀、體征，所以容易造成病情延誤，當(dāng)患者出現(xiàn)泡沫尿、腳踝腫脹、眼瞼浮腫、乏力腰酸、頭痛、失眠、高血壓、貧血、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀時，往往已經(jīng)是腎臟即將“倒下”的時候了，更有甚者腎功能已經(jīng)失去了90%。
通俗來說，凡是存在腎損傷或腎功能減退3個月及以上的，都可視為慢性腎臟病，在我國發(fā)病率高達10.8%，患者人數(shù)超過1億，需要接受腎臟替代治療的終末腎臟病患者達150多萬。慢性腎臟病有“三高”“三低”的特點，“三高”是指發(fā)病率高、伴發(fā)心腦血管疾病高、病死率高；“三低”是指對慢性腎臟病的知曉率低、對伴發(fā)心腦血管疾病風(fēng)險的認知率低、防治率低。因此，慢性腎臟病的高危人群，應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，做好前期預(yù)防，以下幾類人要格外警惕。
高血壓患者。長期高血壓可以造成腎小球缺血硬化，使患者出現(xiàn)夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情況，嚴(yán)重時就會造成腎功能減退。所以，高血壓患者一定要遵醫(yī)囑服用降壓藥，定期做腎臟相關(guān)檢查。
糖尿病患者。糖尿病腎病引起的尿毒癥是每年新增透析的首要病因，患者多表現(xiàn)為水腫、大量蛋白尿、腎功能受損，常有多種合并癥，包括視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變，外周血管病變、感染、心腦血管疾病等。糖尿病患者日常要嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，定期檢查尿白蛋白/肌酐，以便早期發(fā)現(xiàn)腎病征兆，早期干預(yù)。
超重和肥胖人群。肥胖不僅危害身體健康，還會加重腎臟負擔(dān)，引起腎小球血流動力學(xué)改變，造成肥胖相關(guān)性腎病。
有肝炎病史者。肝炎可引起乙肝相關(guān)性腎炎、丙肝相關(guān)性腎炎，這類患者日常要注意篩查病毒復(fù)制、肝臟功能和尿常規(guī)。
自身免疫性疾病患者。自身免疫性疾病是機體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自體組織損害所引起的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、血管炎等。患有自身免疫性疾病的患者容易引發(fā)相關(guān)疾病的腎病，如狼瘡性腎炎等。
有長期用藥史的人群。藥物性腎損害在臨床上較為普遍，應(yīng)給予重視，如長期服用含有馬兜鈴酸的中藥、氨基糖苷類藥物、非甾體抗炎藥以及某些減肥藥等，都有可能造成腎小管間質(zhì)纖維化，長時間、大量服用這些藥物要警惕腎功能損傷。
有腎臟病史或早產(chǎn)時低體重者。在嚴(yán)重感染、藥物過量或急性應(yīng)激狀態(tài)下，這類人群腎臟受損的風(fēng)險比正常人群要高。
泌尿系反復(fù)感染者。有腎結(jié)石或前列腺肥大、反復(fù)泌尿系感染以及因梗阻出現(xiàn)腎盂積水的患者，也是腎病高危人群。
有某些不良生活習(xí)慣者。吸煙、大量飲酒、熬夜、高強度健身+大量蛋白粉、長期使用美白用品、頻繁文身和染發(fā)、有睡眠呼吸暫停綜合征、有高尿酸血癥，以及超過50歲且伴有多種疾病、有腫瘤病史的人，都有較高患腎臟病的風(fēng)險。
要想預(yù)防慢性腎臟病，定期檢查相關(guān)指標(biāo)是有效措施：尿常規(guī)篩查可明確是否有蛋白尿、血尿；腎功能檢查主要關(guān)注血肌酐、尿素氮指標(biāo)；腎臟超聲檢查則是關(guān)注腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)是否改變。若以上任何一項出現(xiàn)異常，都應(yīng)考慮腎病可能。此外，日常需保持飲食健康，注重低鹽、低脂、適量攝入蛋白：多吃新鮮蔬果，嚴(yán)格限制油炸煎烤食品；調(diào)整生活方式，戒煙戒酒、勞逸結(jié)合；提倡進行打太極、游泳、散步、跳舞、打羽毛球等運動,每周3~5次，每次30分鐘左右；積極治療基礎(chǔ)病，避免濫用藥物。
（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師 李月紅 □主治醫(yī)師 李敏俠 □護士長 張東敬）
