2022年12月21日，在浙江省金華市婺城區(qū)柳湖花園社區(qū)藥事服務(wù)站智慧藥房自助售藥設(shè)備旁，藥師為市民解答用藥選購注意事項。
田雙雙攝（人民視覺）
近期，內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開通網(wǎng)上診療服務(wù)，方便市民就醫(yī)。圖為1月17日，該醫(yī)院醫(yī)生進行線上診療。
新華社記者 李志鵬攝
推出視頻急救呼叫系統(tǒng)，開展網(wǎng)絡(luò)問診，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院……近年來，隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷提高和廣泛應(yīng)用，越來越多的患者享受到更為方便快捷的診療服務(wù)。近日，在2023微信公開課PRO現(xiàn)場，多地專業(yè)人士講述了在智慧醫(yī)療方面的探索和實踐。
院前急救：視頻120為挽救生命贏得寶貴時間
高效的應(yīng)急救援體系往往能爭取到最佳的救援時機。中山大學第八附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任（重慶市急救醫(yī)療中心急診部原主任）黃健介紹，急救電話120誕生已有30多年。群眾通過撥打120直接呼到急救中心，可以獲得相應(yīng)的救助。
“但是120畢竟是一個單線程的聯(lián)系電話，相應(yīng)地，它的信息傳遞量就比較有限。在救護車到達之前，患者實際上是處于沒有專業(yè)幫助的狀態(tài)。”黃健說，在我國，救護車到達現(xiàn)場的時間平均為17分鐘，緊急時刻每一分鐘都生死攸關(guān)，這期間如果有專業(yè)人員的救助或遠程指導(dǎo)救助，對提高急救效率、挽救生命意義重大。
怎樣提高急救效率？如何讓患者在第一時間獲得救助？
黃健介紹，經(jīng)過不斷探索，2022年初，重慶市急救醫(yī)療中心推出“渝視救”視頻120小程序，群眾點擊“渝視救”便可一鍵報警，后臺系統(tǒng)可自動定位鎖定呼救者位置，以便救護車準確前往呼救地點。與此同時，呼救者點擊后臺發(fā)來的短信鏈接，可以直接打開小程序進行視頻，實現(xiàn)急救現(xiàn)場的畫面直播。通過直播視頻，急救調(diào)度中心的醫(yī)務(wù)人員可以直觀了解患者病情，在救護車到達到現(xiàn)場前通過視頻指導(dǎo)現(xiàn)場人員實施自救互救，為挽救生命贏得寶貴的搶救時間。
“例如當患者正在失血，我們可以教現(xiàn)場的人怎么科學止血；有的患者被異物卡喉，我們可以馬上教呼救者一些手法，可能很快就能把異物弄出來。”黃健說，目前，該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋重慶市各個區(qū)縣。截至2022年11月底，群眾通過微信小程序報警已達1.1萬次，通過短信喚起小程序并打開視頻已有逾2000次。
“通過微信小程序等現(xiàn)代技術(shù)手段，可以把傳統(tǒng)的急救方式變得更加智能。雖然不是每個人都會用到這個視頻急救呼叫系統(tǒng)，但是有備無患，希望這樣的救命手段能被更多人知曉。”黃健介紹，除重慶之外，杭州、上海等全國其他城市正準備推出類似的急救小程序，以便捷高效幫助到更多的人。
線上問診：足不出戶也能安心看病
早起去掛號，排隊2小時，看病5分鐘……曾經(jīng)，很多人都有這樣的就醫(yī)經(jīng)歷，而現(xiàn)在，線上問診正將這類煩惱化解于無形，人們在家就能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
“為了讓更多患者足不出戶就能實現(xiàn)全程線上診療，近年來我們不斷提升信息化水平，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療流程，穩(wěn)步推行遠程診療服務(wù)。”北京友誼醫(yī)院信息中心主任王力華介紹，2020年9月，北京友誼醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療正式上線。患者通過線上預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)視頻號源，即可在選定時間得到專家視頻遠程問診、根據(jù)病情開具處方或診療單、藥品郵寄到家等服務(wù)。2021年5月，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療與北京醫(yī)保對接，服務(wù)人群進一步擴大。目前，醫(yī)院全部科室均已開展互聯(lián)網(wǎng)門診，共開設(shè)129個出診單元，只要曾在北京友誼醫(yī)院有就診記錄的患者均可以選擇互聯(lián)網(wǎng)診療，為患者就診提供了便利。
隨著疫情防控措施的優(yōu)化和互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)能力的提升，越來越多的人選擇了居家線上問診。為充分發(fā)掘優(yōu)勢醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)生充分利用碎片化時間為患者提供醫(yī)療服務(wù)，2022年11月28日，在原有互聯(lián)網(wǎng)視頻診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)推出了圖文診療模式，并進行了為期一周的義診活動。在用藥咨詢方面，醫(yī)院近日開通了免費的用藥咨詢互聯(lián)網(wǎng)門診，“過去需要到醫(yī)院用藥咨詢中心才能進行的咨詢，現(xiàn)在可以在家拍攝圖片、在線發(fā)送問題進行免費咨詢。”王力華說。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享
“2014年10月25日，我們開出了第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處方。”廣東省第二人民醫(yī)院（廣東省應(yīng)急醫(yī)院）院長瞿紅鷹介紹，中國農(nóng)村人口數(shù)量多，農(nóng)村、社區(qū)老人不方便到醫(yī)院看病，如何能讓群眾更方便快捷地看病？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是未來發(fā)展的重要方向。
2014年，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）就建成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過遠程會診、網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，將省級三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉到基層。2015年，陽山縣請來省二醫(yī)對口幫扶縣醫(yī)院。“我們打造了省、縣、鎮(zhèn)、村一體化分級診療‘陽山模式’來幫扶基層。”瞿紅鷹介紹，他們建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了省二醫(yī)、縣醫(yī)院和村醫(yī)三方平臺，讓大家能在同一個平臺上溝通。當?shù)匕傩掌綍r講方言，村醫(yī)既懂當?shù)胤窖裕侄t(yī)學知識，在溝通中起到了很好的橋梁作用。
“以前陽山流行一句話‘大病去廣州，小病去賀州’。”瞿紅鷹說，幫扶5年后，填補陽山醫(yī)療技術(shù)空白149項，當?shù)氐目h域住院率從70%提升到85%，以前陽山縣人民醫(yī)院許多做不好、不敢做的手術(shù)都先后順利開展，現(xiàn)在連出外務(wù)工的陽山人都選擇回家看病，更多山區(qū)群眾能夠留下來看病，避免了外出就醫(yī)的奔波。
“2020年，我們到廣東一個幫扶點做義診時，一位村民專門跑過來，送給我一個大大的柚子。這位村民說，‘我就是通過省二醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把心臟病治好了，現(xiàn)在可以自己種柚子、自力更生了，感謝你們！’”提起這件事，瞿紅鷹感慨不已。
在瞿紅鷹看來，除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，數(shù)字化醫(yī)療還有很多值得探索的領(lǐng)域。“2021年，我們打造了全國首家5G全場景智能醫(yī)院，目前已經(jīng)做了五大場景，包括5G+院前急救、5G智慧安防、5G線上就診、5G智慧病房、‘智慧大腦’等。2022年，我們建設(shè)了全國首個智慧家庭病房，實現(xiàn)了智慧居家醫(yī)療、居家護理和居家康復(fù)一體化，打造沒有圍墻的醫(yī)院。”瞿紅鷹說，未來隨著老齡化程度的加深，探索智能化的醫(yī)療服務(wù)，對提高老年人生活質(zhì)量有著重要意義。
一碼通用：破除互不通用信息壁壘
近年來，我國全面推進落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”10項服務(wù)30條措施，深化便民惠民“五個一”服務(wù)行動，群眾就醫(yī)獲得感明顯提升。
“在這種背景下，我們結(jié)合‘五個一’開展了相應(yīng)的服務(wù)工作。”陜西省衛(wèi)生健康信息中心副主任吳德剛介紹，他們重點推進了“一碼通”融合工作，破除多碼并存互不通用的信息壁壘。“具體而言，就是基于國家統(tǒng)一標準的‘電子健康碼’，強化行業(yè)內(nèi)一碼通用，包括重點解決醫(yī)療機構(gòu)的‘一院一卡互不通用’問題，拓展在診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理服務(wù)、健康教育等領(lǐng)域的使用，逐步實現(xiàn)了行業(yè)內(nèi)一碼通用。”吳德剛說，與此同時，積極推進跨部門的“多碼融合”，例如支持金融支付碼、市民卡，鼓勵和推動各地探索利用統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)入口，加強檔案與病例的有效融合等。
“我們建立了基于‘健康陜西公眾服務(wù)’微信小程序的統(tǒng)一健康服務(wù)入口，創(chuàng)新打造了‘1+3+N’的應(yīng)用服務(wù)體系。”吳德剛說，“1+3+N”即以電子健康碼為中心，建設(shè)智慧醫(yī)療場景、健康管理場景、疫情防控場景3大應(yīng)用場景，提供N個應(yīng)用服務(wù)，推動“一碼通用、一碼多用”，數(shù)據(jù)全連通、場景全覆蓋的衛(wèi)生健康信息模式。
