制圖：汪哲平

我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。如何積極應(yīng)對人口老齡化，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程？如何大力發(fā)展老齡事業(yè)，讓所有老年人都能有一個幸福美滿的晚年？從今天起，本版推出“關(guān)注健康老齡化”系列報道，敬請關(guān)注。

——編  者

來自國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達2.67億，老年人口規(guī)模大、老齡化速度快，“老有所養(yǎng)”成為社會公眾關(guān)注的焦點話題之一。國務(wù)院近日印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》指出，老年人需求結(jié)構(gòu)正從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)還存在發(fā)展不平衡不充分等問題，主要體現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平不高、居家社區(qū)養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)供給不足等方面。

是住養(yǎng)老院，還是居家養(yǎng)老？如何加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的照護服務(wù)能力，為老年人提供安心舒心的養(yǎng)老環(huán)境？如何為特殊困難老年人提供充足保障、不斷提升老年醫(yī)療服務(wù)能力？針對這些問題，記者展開調(diào)查。

有的養(yǎng)老機構(gòu)重照顧輕撫慰、重經(jīng)營輕監(jiān)管，養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量亟待提高

“養(yǎng)老機構(gòu)裝修得都挺好，住得也還行，每隔一段時間安排體檢、護理，照顧挺周到。就是生活有些單調(diào)，多數(shù)時候都是一個人看看書、看看電視，或者和幾位老伙計聊聊天，總感覺心里空落落的。”四川成都市讀者吳曉華說，無論是居家養(yǎng)老還是選擇養(yǎng)老機構(gòu)，老年人除需要生活上的照顧之外，精神上的撫慰也不可缺少。“現(xiàn)在的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)大部分比較重視對老年人基本生活的照料和物質(zhì)方面的關(guān)懷，但有的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)方式較單一，沒有多考慮老年人精神層面的需求，專門為老年人精神生活提供的服務(wù)還是偏少，老有所養(yǎng)做得較好，老有所樂還做得不夠。”

近日，廣東深圳市讀者王先生反映，有些社區(qū)將老年餐桌項目外包經(jīng)營，又缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理，導(dǎo)致服務(wù)水平不高。“社區(qū)開辦老年餐桌的初衷很好，但在具體實施過程中還需更精細化的監(jiān)督管理。”王先生說。

“現(xiàn)在，養(yǎng)老院最缺的就是人才。”山西運城市讀者周先生來信反映，“養(yǎng)老機構(gòu)里聘請的護工大多沒有接受過養(yǎng)老方面的專業(yè)培訓，只能做到基本生活照料，尤其是對一些失能失智老人的照顧存在嚴重不足。”據(jù)他介紹，中高級養(yǎng)老護理員、心理咨詢師、康復(fù)人員等都很搶手，不少養(yǎng)老機構(gòu)開出高薪也找不到符合要求的從業(yè)者。

此外，與城市社區(qū)相比，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的不足更加明顯。河南商丘市讀者何先生來信反映，他母親今年剛剛住進村里開辦的養(yǎng)老院，卻遭遇了一系列問題。“養(yǎng)老院的房間很簡陋，護工沒有經(jīng)過培訓，一些專業(yè)的活，都干不了。而且養(yǎng)老院位置偏遠，離醫(yī)院也遠。母親住在養(yǎng)老院不舒心，好幾次嚷著要回家住。一個人回家住子女又不放心，真是兩難。”何先生說。

創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力

有兒有女的，覺得住養(yǎng)老院很沒面子；左鄰右舍都是熟人，住在社區(qū)可以和老朋友聊聊天；在自己家住了一輩子，習慣了，不愿意去養(yǎng)老院生活……老年人之所以選擇居家養(yǎng)老，多多少少都是因為這些常見又不易解決的問題。

“我的腰一直不好，稍長時間行走就會疼，下樓、買菜、去醫(yī)院拿藥都比較困難。”北京讀者劉女士說，“兒子前段時間幫我聯(lián)系了田村社區(qū)養(yǎng)老驛站的家庭養(yǎng)老照護床位，驛站每周都會安排人幫我跑醫(yī)院拿藥，還定期安排康復(fù)師上門按摩，這可幫我解決了大問題。”

北京海淀區(qū)從2020年6月開始實施家庭養(yǎng)老照護床位政策，田村社區(qū)養(yǎng)老驛站作為第一批家庭養(yǎng)老照護服務(wù)單位，為符合條件的老人申請家庭床位，通過上門進行生活能力及居住環(huán)境評估，給老人制定合理的照護方案并簽訂服務(wù)協(xié)議，對有需求的老人家中進行適老化改造，定時為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。

長期以來，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的地域發(fā)展不均衡、服務(wù)保障不平衡現(xiàn)象一直存在。2021年11月印發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》明確提出，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。不少地方創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，探索并推動建立專業(yè)機構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。

“近年來我們一直推進社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，一個街道配套一個嵌入式養(yǎng)老院和多個居家養(yǎng)老服務(wù)站點。先后引進了多家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)品牌，建立服務(wù)清單，精準對接老人多元化的養(yǎng)老需求。”江西景德鎮(zhèn)市民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長虞華說，用房方面采取社區(qū)配建、機關(guān)騰退房改建、整合社區(qū)資源等模式，明確規(guī)定市直機關(guān)部門搬遷后的房源優(yōu)先用于“一老一小”服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

《意見》提出，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系。民政部養(yǎng)老服務(wù)司負責人李邦華表示，“十四五”期間，民政部將在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，重點推進老年餐桌、日間照料、短期托養(yǎng)、互助服務(wù)等服務(wù)形式，讓老年人從家門口走到小區(qū)門口就能夠享受到身邊的養(yǎng)老服務(wù)。針對養(yǎng)老機構(gòu)，強調(diào)要提質(zhì)增效，增強對失能失智老年人照護的能力，同時鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)主動上門提供服務(wù)。到2025年，全國養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位要達到55%，實現(xiàn)居家、社區(qū)、機構(gòu)三種服務(wù)各展所長、融合銜接。

探索養(yǎng)老機構(gòu)公建民營新模式，關(guān)注老年人心理健康問題

“與居家社區(qū)養(yǎng)老相比，養(yǎng)老機構(gòu)最顯著的優(yōu)勢在于安全更有保障。大部分養(yǎng)老機構(gòu)配有專門的看護人員，提供不同等級的護理服務(wù)，有些還針對特殊需要的老人開設(shè)特別護理服務(wù)。”浙江湖州市南潯鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室殘聯(lián)副理事長王建強表示，對于失能、殘疾、獨居老人，養(yǎng)老機構(gòu)不失為好的選擇。

不過，公辦養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模有限，優(yōu)先接收經(jīng)濟困難的失能、孤寡、殘疾、高齡老年人等，而民營養(yǎng)老機構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏有效監(jiān)管等問題。復(fù)旦大學社會發(fā)展與公共政策學院講師王雪輝建議探索養(yǎng)老機構(gòu)公建民營運作模式：“可以按照管辦分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標社會組織或服務(wù)團體經(jīng)營運作，有關(guān)部門負責管理和監(jiān)督。委托經(jīng)營、租賃經(jīng)營等模式都是養(yǎng)老機構(gòu)公建民營的可行路徑。公建民營養(yǎng)老機構(gòu)兼具公益性和商業(yè)性，通過加強政策傾斜，不斷提升經(jīng)濟實力和服務(wù)能力，滿足更多老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。”

“不論是居家社區(qū)養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，都不能忽略子女的重要作用，子女不能因養(yǎng)老體系的健全而轉(zhuǎn)移或推諉責任。”北京師范大學政府管理學院教授張勝軍表示，“子女們應(yīng)基于父母健康程度、養(yǎng)老觀念以及父母本人意愿等，與父母一起制定出一套個性化的養(yǎng)老方案，給予父母足夠的關(guān)心和關(guān)愛。”

山西大同市讀者王雨恬建議，老年人容易產(chǎn)生孤獨感等負面情緒，子女應(yīng)多關(guān)注父母的情緒。“老年人的心理健康水平和所處的生活環(huán)境有很大關(guān)系，伴侶與子女的照顧是影響老年人心理健康的重要因素，而擁有一種樂觀的態(tài)度，才能生活得更加積極充實。子女應(yīng)當鼓勵父母開展有益的社交活動，避免認知能力退化和產(chǎn)生心理問題。”王雨恬表示。

（王睿超參與采寫）

《 人民日報 》（ 2022年03月21日 11 版）