院方稱(chēng)主因季節(jié)性傳染病暴發(fā)；很多公立醫(yī)院被指管理不善、貪腐嚴(yán)重、對(duì)病患缺乏責(zé)任心
8月30日，印度戈勒克布爾縣，一公立醫(yī)院在過(guò)去48小時(shí)內(nèi)有42名兒童死亡。圖/視覺(jué)中國(guó)
院方稱(chēng)主因季節(jié)性傳染病暴發(fā)；很多公立醫(yī)院被指管理不善、貪腐嚴(yán)重、對(duì)病患缺乏責(zé)任心
印度北方邦一家公立醫(yī)院在過(guò)去1個(gè)月內(nèi)有至少217名兒童死亡；僅在8月28日至30日期間，就有42名兒童死亡。院方稱(chēng)，兒童或新生兒死亡原因與醫(yī)療事故或醫(yī)療用品匱乏無(wú)關(guān)，主要由于急性腦炎、早產(chǎn)等導(dǎo)致。
48小時(shí)內(nèi)42名兒童死亡
巴巴·拉加夫·達(dá)斯醫(yī)院是戈勒克布爾縣最大公立醫(yī)院，接收的病人主要來(lái)自北方邦各個(gè)地區(qū)、鄰近的比哈爾邦以及鄰國(guó)尼泊爾。這家醫(yī)院的院長(zhǎng)P·K·辛格8月30日表示，8月以來(lái)，醫(yī)院至少有217名兒童死亡。
辛格解釋說(shuō)，兒童死亡數(shù)量高，并不是因?yàn)樗幤坊蜓鯕獾柔t(yī)療用品匱乏，或是醫(yī)院治療不當(dāng)，主要是因?yàn)榧竟?jié)性傳染病暴發(fā)。
辛格說(shuō)，過(guò)去48小時(shí)內(nèi)死亡的42名兒童中，7人因腦炎死亡，其他兒童死于其他疾病并發(fā)癥。辛格指出，目前正值雨季，很多傳染病會(huì)在這一時(shí)節(jié)加快傳播。
德新社援引戈勒克布爾縣警官阿尼爾·庫(kù)馬爾的話報(bào)道說(shuō)，8月以來(lái)這家醫(yī)院至少有386名兒童死亡。庫(kù)馬爾透露，8月這家醫(yī)院的兒科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房分別上報(bào)了171例和215例兒童死亡病例。2016年同期，這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的總和為364例。
8月中旬，這家醫(yī)院就曾引發(fā)嘩然。據(jù)印度當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，8月7日至11日，這家醫(yī)院內(nèi)有64名兒童死亡。據(jù)知情人士透露，醫(yī)院拖欠供應(yīng)商費(fèi)用，以致后者切斷醫(yī)用氧氣供應(yīng)，進(jìn)而釀成數(shù)十名兒童患者死亡的悲劇。此后，印度北方邦首席部長(zhǎng)約吉·阿迪蒂亞納特澄清，稱(chēng)已確認(rèn)30名兒童的死因是急性腦炎，其余兒童死亡原因尚在調(diào)查中。
不久，這家醫(yī)院的院長(zhǎng)拉吉夫·米斯拉被免職，他和妻子因涉嫌與兒童死亡病例相關(guān)被逮捕。
自2010年以來(lái)，北方邦約有2.5萬(wàn)名兒童罹患腦炎，超過(guò)4000名兒童死于這一疾病。
兒童大量死亡并非個(gè)案
每年6月至9月是印度的雨季。強(qiáng)降雨帶來(lái)的洪澇災(zāi)害導(dǎo)致當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件惡化，細(xì)菌和蚊蟲(chóng)滋生，為腦炎等傳染病的暴發(fā)創(chuàng)造了條件。
“連非專(zhuān)業(yè)人士都清楚這樣一個(gè)概念：如果發(fā)生洪澇災(zāi)害，媒介傳播疾病可能增加。但讓我震驚的是，政府卻并未對(duì)此采取任何預(yù)防措施。”辛格說(shuō)。
根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，今年1月至8月28日，因腦炎或新生兒疾病致死的兒童數(shù)達(dá)到1250人。很多病人接受新德里電視臺(tái)采訪時(shí)說(shuō)，自己家鄉(xiāng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備老舊，因此他們專(zhuān)門(mén)來(lái)到這家醫(yī)院接受治療。
印度公立醫(yī)院提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，因而普通民眾更傾向于選擇公立醫(yī)院，但很多公立醫(yī)院被指管理不善、貪腐嚴(yán)重、對(duì)病患缺乏責(zé)任心。
巴巴·拉加夫·達(dá)斯醫(yī)院在印度并非個(gè)案，東部恰爾肯德邦一家醫(yī)院內(nèi)也出現(xiàn)了兒童大量死亡的現(xiàn)象。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，該邦賈姆謝德布爾市“圣雄甘地紀(jì)念醫(yī)學(xué)院”在過(guò)去90天內(nèi)有164名兒童死亡，尚不清楚其死亡原因。
■ 體驗(yàn)
“公立醫(yī)院藥品短缺更致命”
病人如潮環(huán)境紛亂不堪
印度憲法規(guī)定，政府為全民提供免費(fèi)醫(yī)療。這意味著在公立醫(yī)院，包括營(yíng)養(yǎng)餐在內(nèi)的所有病患開(kāi)銷(xiāo)都由政府“埋單”。
然而從實(shí)際情況看，印度公立醫(yī)院早已盡人皆知：不整潔的病房，骯臟的醫(yī)院走廊，惡臭的廁所……再加上設(shè)施不完善、管理不到位、藥品不齊全、醫(yī)護(hù)服務(wù)不及時(shí)等問(wèn)題，只有近乎“赤貧”的窮人才會(huì)選擇免費(fèi)醫(yī)療。城市居民和稍微富裕的農(nóng)民，寧可選擇街邊私營(yíng)診所，也不愿踏入公立醫(yī)院的大門(mén)。
記者曾造訪過(guò)德里和孟買(mǎi)部分公立醫(yī)院。走廊昏暗、房舍破舊、設(shè)備老化是這些醫(yī)院共同面對(duì)的難題。即使是在相對(duì)先進(jìn)的全印醫(yī)學(xué)研究院德里分院，如潮的病人也讓環(huán)境紛亂不堪。而在規(guī)模較小的公立醫(yī)院，連血常規(guī)這樣的基礎(chǔ)化驗(yàn)條件都不具備。病人只能憑處方，在院外私人開(kāi)辦的化驗(yàn)室接受醫(yī)療檢查，再由公立醫(yī)院醫(yī)生依據(jù)結(jié)果開(kāi)具處方。
龐大的人口基數(shù)和可憐的政府預(yù)算，早已讓公共醫(yī)療衛(wèi)生體系不堪重負(fù)。求助公立醫(yī)院，更像是病人走投無(wú)路時(shí)的“最后一根稻草”。
印度2017-2018年政府醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算僅為4887.8億盧比（約合520億元人民幣），在總預(yù)算中占比2.27%。而這僅有的不到5000億盧比的資金，面對(duì)的是從中央到地方的三級(jí)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在龐大人口基數(shù)面前，無(wú)疑杯水車(chē)薪。
藥房庫(kù)存捉襟見(jiàn)肘
如果說(shuō)惡劣的就醫(yī)環(huán)境和硬件的落后還能忍受，藥品短缺則是公立醫(yī)院更為致命的問(wèn)題。
2016年，記者曾到訪新德里市中心的拉姆·馬諾哈爾·洛希亞醫(yī)院。這座始建于1932年的公立醫(yī)院由印度衛(wèi)生和家庭福利部直管，屬于印度三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中最高的中央一級(jí)。即便是在這一首都的高等級(jí)醫(yī)院，藥房庫(kù)存也捉襟見(jiàn)肘，小小的窗口前經(jīng)常擠滿(mǎn)手持處方“碰運(yùn)氣”的病人。
而在中小城市和廣大鄉(xiāng)村，所謂免費(fèi)醫(yī)療，更只能提供“望聞問(wèn)切”和開(kāi)具處方的服務(wù)，至于取藥和后續(xù)治療，病人只得“自力更生”。
■ 分析
印度醫(yī)院“病灶”在哪？
分析人士解讀，連發(fā)患兒死亡事件再次暴露出印度公立醫(yī)療系統(tǒng)投入嚴(yán)重不足的困境，以及社會(huì)底層民眾難享完善社會(huì)福利保障的弊病。
曾獲諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的印度經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿馬蒂亞·森和印度學(xué)者讓·德雷茲合著的《不確定的榮耀》一書(shū)曾集中談到這個(gè)問(wèn)題。書(shū)中提及，印度的經(jīng)濟(jì)增速亮眼，但普通百姓的生活受益并不多，不少民生問(wèn)題亟待解決。社會(huì)發(fā)展兩極化，存在種種不平等現(xiàn)象，媒體也被精英階層壟斷，看不到底層百姓的利益。
中國(guó)國(guó)際問(wèn)題研究院南亞問(wèn)題專(zhuān)家李青燕認(rèn)為，患兒連續(xù)死亡發(fā)生在印度并不稀奇。印度社會(huì)精英階層與普通民眾的分化相當(dāng)鮮明，加上種姓制度制約，社會(huì)底層和低種姓民眾很難享受到包括良好醫(yī)療條件在內(nèi)的完善社會(huì)福利保障。
“盡管印度現(xiàn)政府上臺(tái)后承諾為窮人謀福利，推出‘清潔印度’和養(yǎng)老金計(jì)劃等福利性政策，但這些服務(wù)于普通民眾的醫(yī)療、教育等新政很難在短期內(nèi)見(jiàn)到效果，”李青燕說(shuō)，“即便產(chǎn)生效果，傳導(dǎo)到底層社會(huì)也需要較長(zhǎng)時(shí)間。”
據(jù)新華社
