今年冬季呼吸道感染人數(shù)較多，而且感染者以兒童和青壯年人群為主，老年人群相對(duì)較少，全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都有類似情況。其實(shí)，肺炎支原體的感染也有流行周期，每隔3至7年會(huì)有比較明顯的流行高峰。加上過(guò)去幾年，大家通過(guò)戴口罩、勤洗手、減少不必要的聚集和外出等措施降低了各種呼吸道病原體的感染，從而導(dǎo)致群體對(duì)呼吸道病原體的免疫屏障下降。
萬(wàn)一“中招”，需要盡量分析評(píng)估自己感染的是哪種病原體。那么如何判斷自己是哪種病原體感染？
一是根據(jù)接觸史判斷。盡量了解自己接觸的人群中是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀的人員，是否有人已經(jīng)確診流感或者肺炎支原體感染，這些接觸史對(duì)判斷自己感染的是哪種病原體具有重要意義。例如接觸流感病例后出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽、咽痛等癥狀，很可能是被傳染了流感病毒。
二是根據(jù)癥狀判斷。流感的典型表現(xiàn)是起病快，有高熱、咳嗽、咽痛和明顯的乏力、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀；而肺炎支原體感染起病相對(duì)慢一些，典型表現(xiàn)是反復(fù)高熱，早起以干咳為主，后期可以有咳痰；而普通感冒癥狀比較輕，不發(fā)熱或者只有低熱，典型癥狀通常是鼻塞、流涕、打噴嚏和咳嗽、咽痛，一般3到5天可以自愈。
患者了解自己是感染的哪種病原體，對(duì)疾病的治療和預(yù)防都有意義，尤其是流感，早診斷可以盡早抗病毒治療，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，縮短病程，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)重癥病例高風(fēng)險(xiǎn)人群，盡早抗病毒治療可以有效降低重癥和危重癥風(fēng)險(xiǎn)。
感冒發(fā)燒，達(dá)到什么情況要就診？普通感冒一般癥狀比較輕，3～5天左右可以自愈，通常不需要到醫(yī)院就診，主要是在家休息，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)咳祛痰藥物等緩解不適癥狀。如果超過(guò)3天仍有反復(fù)高熱、有呼吸急促、喘憋、吸氣費(fèi)力、胸悶、胸痛、進(jìn)食差、精神萎靡、嗜睡等嚴(yán)重情況，需要及時(shí)就診。
感冒發(fā)燒后，如果在家護(hù)理要注意什么？出現(xiàn)感冒發(fā)熱癥狀，應(yīng)該及時(shí)休息，盡量與家人保持隔離，盡量選擇待在有單獨(dú)窗戶的房間。如果無(wú)法避免接觸家人，雙方都要戴好口罩，盡量保持一定距離，減少家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其是需要保護(hù)好家里的老人、兒童、孕婦等有基礎(chǔ)疾病和免疫力低下的人群，避免近距離接觸。患者自己要保證充分休息，適當(dāng)增加液體攝入，根據(jù)癥狀情況選擇解熱鎮(zhèn)痛藥物、止咳化痰藥物。病情如果明顯加重，或者超過(guò)5天沒(méi)有緩解趨勢(shì)，需要及時(shí)就診。
（作者：李侗曾，系北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師）
