醫(yī)美行業(yè)的亂象，已經(jīng)到了讓那些整形外科專家、學術大咖忍無可忍的地步了。10月30日，當由《人民政協(xié)報》組織、第十三屆全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會副主任、中國藥學會理事長孫 咸 澤帶隊的“醫(yī)美行業(yè)專題調(diào)研組”來到上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院時，九院的專家們有的戴著口罩從門診下來，有的穿著罩衣從手術室出來，還有的拿著熬夜整理的厚厚一沓書面材料，他們要“反映問題”。

去年8月，一家民營醫(yī)美機構發(fā)布的2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書顯示，2018年中國醫(yī)美市場規(guī)模或達2245億元。白皮書同時顯示中國醫(yī)美市場共有超過10萬家非法執(zhí)業(yè)的工作室、美容院等。中國數(shù)據(jù)研究中心、中國整形美容協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》更是揭露了驚人的“黑醫(yī)生”信息，數(shù)據(jù)顯示，在“黑醫(yī)美”市場中，每10名醫(yī)美從業(yè)者中，就有9名“黑醫(yī)生”。

3000元就能當“醫(yī)美咨詢師”，23萬元一針的維生素C賣給消費者

“3000元進修一個月，就能給你發(fā)一張醫(yī)美咨詢師的執(zhí)業(yè)資格證。這些咨詢師，有賣化妝品的，有賣衣服的，有開飯館的，他們給你建議你應該怎么整形。”上海九院整形外科主任孫 寶 珊做了18年醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，一直在醫(yī)療美容質(zhì)量監(jiān)控的第一線，他告訴記者，所謂的“醫(yī)美咨詢師”行當正在帶壞年輕的“正規(guī)軍”醫(yī)生，破壞整個行業(yè)的生態(tài)。

醫(yī)美咨詢師即“美容醫(yī)學咨詢師”，按照中華醫(yī)學會醫(yī)學美容與美容學分會的官方解釋，是美容整形機構中從事咨詢工作的、在整形醫(yī)生和求美者之間架起溝通橋梁從業(yè)者。美容醫(yī)學咨詢師認證參考國家其他職業(yè)資格認證辦法，資格認證工作主要包括培訓與考核兩個部分。

但在網(wǎng)上搜索“美容醫(yī)學咨詢師”這個關鍵詞，可以看到，“正規(guī)軍”幾乎找不到。相反，你可以看到醫(yī)學美容專業(yè)大學本科畢業(yè)的“Tina老師”教你如何通過每天堅持畫畫提升品位，一天為20位客戶服務；可以看到醫(yī)美機構招聘咨詢師的“暗門”，直指咨詢師就是“客服+銷售”的本質(zhì)；可以看到所謂專業(yè)的發(fā)證機構招生廣告，一個月集訓就能給你發(fā)張證；還可以看到機構開出的“底薪500+補貼500+提成”，但每月能掙萬元以上的“神奇”招聘廣告。

“醫(yī)療美容行業(yè)現(xiàn)在變成技術質(zhì)量極差的一個行業(yè)，理發(fā)店、美容院、足療店，只要膽子夠大，都能干醫(yī)美。”孫 寶 珊說，醫(yī)美行業(yè)門檻低、市場大，很多“老板”蜂擁而至，“做壞一個，頂多民事責任，賺100萬賠20萬，劃得來。”

孫 寶 珊見過有的民營醫(yī)美機構用維生素C、生理鹽水、維生素B12兌在一起做成“美容針”，再以23萬元一針的價格賣給消費者；也見過開個雙眼皮報價10萬元，竟有人為之埋單的“怪事”。“見得多了，這在醫(yī)美行業(yè)早就不稀奇了。”孫 寶 珊說。

中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學會整形外科學分會主任委員欒 杰也注意到了這種“怪事”，“很多民營醫(yī)療機構金玉其外、敗絮其中，它們把大把錢花在店堂上、門面上，裝修豪華，但手術室里用的線和針都是最便宜的。引流管如果能用輸液器替代，絕對不用引流管”。

心內(nèi)科、骨科的醫(yī)生在短期培訓后成了整形醫(yī)生

一名不愿透露姓名的整形外科醫(yī)生告訴記者，他的一個同科室朋友前不久在高薪誘惑下“跳槽”到了一家民營整形機構。這是一家還算正規(guī)的民營機構，它聘請的整形醫(yī)生都是具有整形科從業(yè)資質(zhì)的專業(yè)人士。但在那里，醫(yī)生們過的日子“五味雜陳”。

“一開始，咨詢師姐姐給他推薦了病人。他很認真地像在公立醫(yī)院一樣，做了術前分析、研判，然后把病人婉拒了，因為不符合手術指征。”這名醫(yī)生說，這樣幾次下來，這個“正規(guī)軍”出身的醫(yī)生就被咨詢師“封殺”了，“所有咨詢師，都不給他推薦病人，‘餓’他3個月，一臺手術也做不了。”最后，這名年輕的醫(yī)生妥協(xié)了。他再也不敢輕易“婉拒”咨詢師推薦過來的病人。

中國青年報·中國青年網(wǎng)記者注意到，原衛(wèi)生部曾在2002年發(fā)布過《醫(yī)療美容服務管理辦法》（第19號令），明確規(guī)定負責實施醫(yī)療美容項目的“主診醫(yī)師”須為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，其中提到執(zhí)業(yè)醫(yī)師須“經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上”。但是，在巨大的利益誘惑面前，包括心內(nèi)科、骨科等科室的醫(yī)生都在短期培訓后成了整形醫(yī)生。

上海九院整復外科副主任、組織處處長王 丹茹注意到，現(xiàn)在來醫(yī)院進行規(guī)培、專培的年輕醫(yī)生與過去不同了，“醫(yī)生應該是救死扶傷的行業(yè)，現(xiàn)在很多醫(yī)生被巨大的醫(yī)美市場占據(jù)頭腦，專門來學美容手術，而不是學面部修復”。

“正規(guī)軍”奇缺

欒 杰說，“追逐暴利”如今已經(jīng)成為民營醫(yī)美機構的硬傷，現(xiàn)在很多醫(yī)療機構把患者稱為“顧客”，“這是全世界絕無僅有的，很多國家都稱作‘患者’”。在醫(yī)美行業(yè)，“醫(yī)療本質(zhì)”現(xiàn)在被淡化了，“很多機構想辦法用服務、美學替代，包括一些專家認為美學是一個系統(tǒng)，要逐漸脫離整形這個醫(yī)療專業(yè)”。

欒 杰調(diào)研發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多民營機構“花錢買證”，國家規(guī)定機構里一定要有持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)生坐堂，因此這些機構就每月花上數(shù)千元聘請一名持證的退休醫(yī)生，“醫(yī)生根本不用來上班，他只要有證就行，應付檢查”。

此外，當前整形醫(yī)生“正規(guī)軍”奇缺，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院）研究中心主任肖苒曾多次呼吁建立“專科醫(yī)師制度”。

欒 杰建議，醫(yī)美行業(yè)一定要確定“公立醫(yī)院主導地位和機制”，從醫(yī)生培訓，到制度建設、診療規(guī)范，都應該落在公立醫(yī)院的“肩頭”。同時，政府還應給予公立醫(yī)院充分的運營機制空間，“光讓它培訓、制定規(guī)范，培養(yǎng)的人卻去了民營機構，留不住人不行。”

上海九院整復外科副主任李圣利建議，正在修訂的“19號令”應該鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)生獨立或者聯(lián)合開設民營醫(yī)美機構，“一個啥也不懂的老板，只要有錢就能開，這是不對的。一個經(jīng)過科班培訓的醫(yī)生，他有起碼的職業(yè)榮譽感”。（記者 王燁捷）