如何讓大醫(yī)院帶動社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，讓老百姓“小病”不用再擠大醫(yī)院就診，切實解決看病難問題？對此，全國人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉建議：大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間應(yīng)該建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，這在做好分級診療、打通看病難“最后一公里”的問題上有非常重要的作用。
目前，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有比較松散的聯(lián)系。顧晉表示，三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于不同的行政區(qū)劃，醫(yī)院隸屬于市級，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于區(qū)級。這種劃分造成信息難以聯(lián)通，人員也不能按需調(diào)動。盡管一直號召建立醫(yī)聯(lián)體，但醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實質(zhì)上是各自獨立運作，很難達到步調(diào)一致、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的要求。
顧晉所在的北京大學(xué)首鋼醫(yī)院下轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這些機構(gòu)都隸屬于首鋼醫(yī)院，人財物統(tǒng)一管理，自然而然形成了緊密型醫(yī)聯(lián)體。“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員可以直接從三級醫(yī)院調(diào)配。社區(qū)醫(yī)院遇到了醫(yī)療物資短缺問題，由醫(yī)院統(tǒng)一支持和保障。”顧晉說，三級醫(yī)院直接與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動，形成緊密型醫(yī)聯(lián)體，具有很大優(yōu)勢。所以在此次兩會上提出建議，大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間應(yīng)該建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。
在人才吸納與儲備上，顧晉認為，首先要打破目前市屬和區(qū)屬的醫(yī)療機構(gòu)財政、人員在行政隸屬上的壁壘。“比如，縣鄉(xiāng)兩級的醫(yī)療機構(gòu)，采用‘縣招鄉(xiāng)用’的模式，由縣里統(tǒng)一招聘醫(yī)務(wù)人員外派到鄉(xiāng)一級的醫(yī)療機構(gòu)工作，這樣在人員調(diào)配上就能形成一體化。”顧晉說，隨著全科醫(yī)生培養(yǎng)的加強，市區(qū)醫(yī)院關(guān)系的進一步理順，相信形成緊密型醫(yī)聯(lián)體并不困難。
此外，在信息架構(gòu)上，應(yīng)搭建三級醫(yī)院和社區(qū)的信息平臺，形成緊密的信息聯(lián)系后，人員編制也都隸屬三級醫(yī)院。
這次疫情的發(fā)生，也極大推進了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用。“疫情進一步催化了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及和改革，對患者的咨詢、信息溝通等方面都有很大進步，可以彌補一定醫(yī)療需求。”顧晉認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以繼續(xù)完善體系，術(shù)后的健康指導(dǎo)、遠程回訪等都可以用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代替。（蒲長廷）
